结束GP绩效薪酬在苏格兰与质量下降

结束绩效支付NHS GPs在苏格兰与质量下降有关的某些方面,而英国财政刺激持续,发表的一项研究发现英国医学杂志今天。

研究人员说,这还需要进一步的研究来更好地理解的全面影响撤军以及随之而来的质量改进资源的调整。

NHS的质量和结果框架(QOF)绩效工资计划始于2004年。它是为了酬劳一般实践提供优质护理在一系列关键领域,如癌症、糖尿病、心脏病、心理健康,和肥胖。

苏格兰在2016年废除了QOF GPs和减少官僚负担为病人腾出自己的时间,但持续的收集性能数据对于一些QOF指标未来三年。因此研究人员能够使用这些数据来评估QOF戒断症状的影响护理质量在苏格兰与英格兰在同一时期。

他们测量变化一年,三年之后QOF撤军财政激励措施在苏格兰各地医疗质量指标测量16每年从2013 - 14 - 2018 - 19所示。

指标包括精神卫生保健计划,脚筛查糖尿病患者,患者的血压控制潜在的血管疾病,流感疫苗和抗凝治疗患者的心脏疾病。

与英国相比,研究人员发现性能明显降低医疗质量指标为12的16在苏格兰QOF被废除后一年和10的16个指标三年后QOF被废除。

减少在一年记录的范围从30百分点精神卫生保健计划3个基点心脏病患者的流感疫苗。

在三年中,苏格兰和英格兰之间的绝对差异最大的记录心理健康保健计划(40个基点)和糖尿病足筛查(23个百分点)。

但实质性的减少(10至20个基点)还发现了其他的结果,如血压控制血管疾病患者。

苏格兰和英格兰之间没有显著差异被认为三年后QOF撤军的流感疫苗接种和抗凝治疗心脏病患者。

研究人员承认,这些观测结果相对较少的时间点,和限制,分析指标实现在英格兰和苏格兰在2013年4月至2016年3月的三年。

然而,研究结果符合不同范围的撤回发表分析指标在英格兰,和研究人员认为可能是可归纳的结果。

因此,他们说,这些发现“高度相关的绩效工资和医疗质量改进项目的设计师国际”,他们建议继续收集数据的撤军后一段指示器或性能计划监督的影响。

“改变支付性能应精心设计和实施监控和应对任何减少护理质量,”他们补充说。

同时记录性能的下降可能有关,长期缺乏证据的有效性和成本支付性能的有效性初级护理表明,现在还没有必要恐慌,·Checkland写道,卫生政策和初级保健教授曼彻斯特大学,联系编辑。

这些发现对护理质量的含义提出一些有趣的问题一般实践她说,但要充分理解的好处和危害,不同的质量改进方法,“我们必须继续收集所有相关数据所以可以评估变化的长期影响。”

高质量的管理支持,一套系统的方法来考虑性能,和提供全面和整体护理都可能是重要的交付质量改进,她补充道。