全球审查报告显示，在190个国家发现了注射吸毒增加的证据

国家毒品和酒精研究中心(NDARC)和新南威尔士大学悉尼分校Kirby研究所的研究人员领导的两项新综述说，在全球范围内注射毒品使用增加的证据突出表明，需要改善干预措施的覆盖面，以预防和管理注射吸毒者(PWID)中的毒品相关伤害。

今日出版于《柳叶刀全球健康》在美国，第一次审查发现了注射的证据药物190年在15至64岁的人群中使用IDU国家这一比例超过99%全球人口自2017年的上次审查以来，增加了10个国家。

其中包括8个撒哈拉以南非洲国家和2个加勒比国家。

首席研究员、NDARC的科学教授路易莎·德根哈特(Louisa Degenhardt)说，自上次审查以来，情况已经发生了变化，包括对多个领域的研究增加了支持低收入而且中等收入国家在此基础上，我们将努力解决以下问题:毒品使用模式的转变、制定减少艾滋病毒和病毒性肝炎感染的具体目标，以及将药物依赖治疗纳入联合国可持续发展目标之一。

“量化PWID的人口规模，他们的人口特征，以及他们暴露于风险行为和环境的程度，对于实现有效的卫生政策规划至关重要，”德根哈特教授说。

“我们广泛关注个人、环境和结构性风险，越来越多的人认识到，需要一个整体的观点来理解如何最好地应对这些变化。”

柯比研究所的Jason Grebely教授说，这项综述研究了艾滋病毒、乙型肝炎病毒(HBV)和丙型肝炎病毒(HCV)感染的流行程度、PWID的特征、药物使用模式和风险史。

“注射药物使用目前在世界上大多数国家和地区都有记录，艾滋病毒和丙肝病毒感染在许多PWID人群中普遍存在，”Grebely教授说。

结果显示，PWID面临着警察逮捕、监禁、性工作、无家可归或住房不稳定的风险。

“所有这些风险环境都与血液传播病毒的增加有关，”德根哈特教授说。

“显然需要解决脆弱性、风险和伤害的结构性和环境驱动因素。”

评估减少危害项目

第二篇综述，也发表在《柳叶刀全球健康》，更新了2017年针头和注射器交换计划(NSPs)、阿片类激动剂治疗(OAT)和其他针对PWID的减少伤害服务(如监督消费设施、药物检查服务和纳洛酮带家计划)全球覆盖范围的估计。纳洛酮是一种可以暂时逆转阿片类药物过量的药物。

审查发现，90个国家(占全球PWID人口的75%)正在实施OAT, 94个国家(占全球PWID人口的88%)正在实施国家战略文件。

只有5个国家(占全球PWID人口的2%)提供这两种服务的高覆盖率。

实施THN项目、监督消费设施和药物检查服务的国家少得多，有九个国家——澳大利亚、墨西哥、加拿大、美国、法国、德国、葡萄牙、西班牙和瑞士——实施了所有五项服务。

“在全球范围内，大多数PWID无法获得旨在减轻公共卫生负担和提高生活质量的减少伤害服务，”德根哈特教授说。

“虽然在提高服务覆盖率方面取得了一些进展，但仍需要扩大服务范围，以应对许多人面临的临床和社会危害。”

关键事实:

• 207个国家或地区中有190个国家或地区记录了IDU的证据，这些国家或地区占全球15-64岁人口的99%以上。
• 在全球范围内，估计有1480万15-64岁的人在注射毒品。
• 有证据表明，全球有276万女性和1206.5万男性注射毒品，其中0.4%的PWID是跨性别者。
• 关于注射吸毒者主要健康和社会风险的现有数据在不同国家和区域有很大差异。据估计，全球注射吸毒者中有24.8%最近无家可归或住房不稳定，58.4%有监禁史，14.9%最近从事性工作，地理差异很大。
• 注射和性风险行为在地理上有很大差异，伤害的风险也有很大差异。据估计，在全球范围内，15.2%的注射吸毒者携带艾滋病毒，38.8%目前有丙型肝炎病毒感染，18.5%最近有服用过量，31.7%最近有皮肤或软组织感染。