丁丙诺啡启动ER发现安全有效使用芬太尼的阿片样物质使用障碍的个体

多站点的临床试验结果由美国国立卫生研究院的支持表明,只有不到1%的人阿片样物质使用障碍的药物使用包括芬太尼经历了撤军时开始丁丙诺啡在急诊室。发现,出现在今天《美国医学会杂志》网络开放丁丙诺啡,强有力的证据,美国食品和药物管理局批准的药物来治疗阿片样物质使用障碍,可以安全地开始在急诊科没有触发撤军,甚至对于那些使用强阿片类药物。医生担忧这种类型的撤军可以使用这种治疗的障碍。

戒断药物治疗引起的阿片样物质使用障碍被称为沉淀撤军——是一种使人衰弱的经验,迅速出现症状如疼痛、恶心、呕吐、腹泻、腹部绞痛,后两个小时内可能发生的第一剂量丁丙诺啡。尽管buprenorphine-precipitated实例撤军只有在相对较小的案例研究和轶事证据,一些临床医生和患者担心经历沉淀撤出丁丙诺啡的风险可能增加人们使用芬太尼。

这使得一些临床医生开出在低剂量丁丙诺啡,尤其是对人们使用非法阿片类药物如芬太尼非常有效。因为启动低剂量丁丙诺啡后首次停止非法阿片类药物可以有效缓解这些症状,个人更有可能继续非法阿片类药物的使用。

支持的研究中,国家药物滥用研究所(尼达)通过国家卫生研究院的帮助最终成瘾长期计划,或NIH治愈倡议,应有助于缓和担忧丁丙诺啡治疗后沉淀撤军急诊科。

“我们正在过量危机,我们需要部署每一个工具来帮助解决这个问题,”诺拉·d·沃尔考博士说,医学博士尼达主任。“急诊室的人一个至关重要的护理物质使用障碍。这项研究提供了进一步的证据,所有急诊医师可以使用丁丙诺啡,应该帮助个人迈出第一步到治疗和恢复。”

有迫切需要更好的了解流行的芬太尼的药物供应影响成瘾患者治疗的过程阿片样物质使用障碍。前瞻性研究解决这个问题,通过分析数据从1200个人在美国28个应急部门参加正在进行的临床试验。试验比较的相对影响每周延长释放24毫克的剂量丁丙诺啡注入与日常管理8到16毫克丁丙诺啡的平板或电影。

审判招募成人患者中与未经处理的中度到重度的阿片样物质使用障碍,opioid-positive和methadone-negative尿液测试,临床鸦片撤军规模得分大于或等于4。在这项研究中,沉淀提取被定义为当病人表现出显著升级,5分或以上的临床鸦片撤军规模两小时内开始丁丙诺啡。研究人员发现,尽管高芬太尼与阿片类药物使用prevalence-about 76%在1200人使用障碍,沉淀撤离发生在9个总数的1200人,或0.76%,只有0.98%的人使用芬太尼。沉淀的速度撤离报告类似于人们使用海洛因或处方阿片类药物没有芬太尼。

“临床医生应该鼓励阿片样物质使用障碍患者采取丁丙诺啡,如果他们需要它,”主要作者盖尔说D 'Onofrio,医学博士急诊医学教授,耶鲁大学纽黑文,康涅狄格州。“我们知道,只有不到23%的阿片样物质使用障碍患者得到治疗,我们只有几个药物对阿片样物质使用障碍已经发现为阿片类戒断是非常有效的。如果我们拿走其中一个,我们需要有一个更大的差距和治疗。我们希望临床医生和患者都明白丁丙诺啡是一个安全有效的选择。”

这些发现基于现有证据,管理丁丙诺啡的紧急部门帮助人们开始成瘾治疗,高剂量丁丙诺啡(超过16毫克)的标准上限安全,耐受性良好阿片样物质使用障碍的人经历戒断症状。他们也支持支持扩大丁丙诺啡。最近的立法障碍访问,包括2022年12月X-Waiver的消除和政策举措已经开始实施,维护COVID-19 era-initiated灵活性有关通过远程医疗评估处方丁丙诺啡。

“紧急部门是一个重要的接触点为人们提供拯救生命的药物和资源过量的风险,”丽贝卡·g·贝克说,博士,美国国立卫生研究院主任治疗计划。“我们需要满足不同人在日益致命过量危机。”