新的前列腺癌诊断途径为全面筛查铺平了道路

哥德堡大学的一项研究表明，在前列腺癌筛查中，过度诊断的风险可以减半。通过提出的诊断途径，发现的无害肿瘤大大减少。这解决了一个大问题，使全面筛查变得可行。

哥德堡大学Sahlgrenska学院和Sahlgrenska大学医院的研究人员进行了目前的研究，该研究现已发表在《德国医学杂志》上新英格兰医学杂志．

它关注的是筛选为前列腺癌癌症∶在检出的癌症个案中，有很大一部分是小而无害的肿瘤。这带来了许多男性接受不必要治疗的风险，并伴有尿失禁和阳痿等永久性并发症的相关风险，这些影响对他们的生活质量产生不利影响。

专注于目标组织样本

在目前的研究中，37887名年龄在50-60岁的瑞典男性被邀请参加这项研究前列腺特异性抗原(PSA)血检。如果他们的PSA水平升高，他们就会接受治疗核磁共振前列腺磁共振成像(MRI)。参与调查的17980名男性(占所有受邀者的47%)被分为两组。

在参照组中，所有PSA水平升高的患者都给予系统治疗组织抽样，12个“盲”组织样本摄于前列腺的不同部位。如果核磁共振成像显示有任何可疑之处，就在相关区域再抽取三到四个目标组织样本。今天，从广义上讲，这一策略已成为全球标准。

在实验组中，仅选取MRI显示可疑的男性进行组织取样。4个目标组织样本只在可疑区域采集。

结果显示，在实验组中发现无痛(无害)癌症的风险降低了一半，而在两组中发现严重的、可能致命的癌症的比例几乎相等。

医学上合理的筛查

负责这项研究的研究员是哥德堡大学泌尿学教授、萨尔格伦斯卡大学医院的高级医生乔纳斯·休戈松(Jonas Hugosson)。

Hugosson说:“我们必须摆脱目前仍是标准的对组织进行盲目采样的做法，依靠MRI检查，从而将诊断转换为只对那些MRI显示出肿瘤的人进行采样，然后只在相关区域进行定向采样。”

“这一策略大大减少了需要进行组织采样的人数，这是一个令人不快的过程，有相关的感染风险。更重要的是，该策略将检测到无害肿瘤的风险降低了一半，而这一直是引入癌症常规筛查的最大障碍前列腺癌癌症，”他继续说道。

在实验组中，有更大的可能性，中等严重癌症的检测将在一小部分个体中略微延迟。尽管如此，总体结果表明，现在有合理的医学论据来引入与当前模式一致的筛查。

“这项研究的结果可以为全面筛查的引入铺平道路前列腺癌．但评估还必须包括其他因素，如成本和核磁共振扫描的获取，”Hugosson总结道。