新的理论解释复苏延迟COVID-19和心脏病人

COVID-19病人放在通风可以需要很长时间才能恢复意识。威尔康奈尔医学的最新研究发现,纽约长老会,麻省理工学院,和马萨诸塞州总医院现在说明这些延迟可能为一个目的:保护大脑缺氧。

这种brain-preserving状态的存在可以解释为什么有些病人醒来后几天甚至几周时间停止接收通风,并建议医生应该考虑这些漫长的恢复时间在确定病人的预后。

在11月7日公布的一项研究美国国家科学院院刊》上,调查人员连接模式出现在那些幸存下来严重COVID-19已知具有类似延误发生在心脏骤停患者的一小部分。

“延迟复苏COVID-19病人非常喜欢极少数情况下我们在先前的研究记录。在这篇文章中,我们描述一个机制来解释我们看到的这两种类型的患者,”博士研究文章的第二作者尼古拉斯·d·希夫Jerold b . Katz教授Feil家庭大脑和思维的神经病学和神经科学研究所的联合财团的先进研究脑损伤(CASBI)威尔康奈尔医学院。

他发现这个解释病人的大脑不自觉保护动物,尤其是画乌龟,能够耐受长时间没有氧气。

十多年前,希夫博士和他的同事首次发现这些之间的延迟麻木的心脏骤停患者谁收到了冷却疗法减少脑损伤由于血液流动的损失。在这样的情况下,71岁的病人花了37天唤醒,最终使之前几乎完全复苏。

流感大流行期间,希夫博士,同时也是纽约长老会医院/威尔康奈尔医学中心,神经学家COVID-19患者神经进行磋商,他很快就开始了看到类似的,延迟无语问苍天当病人发生了呼吸器并停止接受镇静剂给他们减少运动。

在一个单独的分析,一大群COVID-19病人从威尔康奈尔医学和另外两个美国主要医疗中心,希夫博士和他的同事,包括论文的合著者、金刚砂n .布朗博士,哈佛医学院麻醉教授爱德华·胡德近代医学工程和计算神经科学教授Picower麻省理工学院学习与记忆研究所和麻醉师在马萨诸塞州综合医院,发现,四分之一的患者存活通风了10天或更长时间恢复意识。越在遭受缺氧呼吸机,拖延的时间越长。

在前面的心脏病患者的研究中,研究人员记录了一种独特的模式大脑的活动深麻醉下,也出现在一个病人。(录音COVID-19患者极其有限。)希夫博士读到类似的模式的大脑中见过画乌龟,它可以承受5个月没有氧气下冰在冬天。为此,他们激活大脑中的同一抑制系统的目标麻醉剂给人类心脏和COVID-19病人但在小说方面由进化的专门化。

希夫博士和布朗博士建议,偶然的机会,同样的保护性反应出现的病人。

“这是我们的理论缺氧在ICU以及实践,包括常用的麻醉剂,引发人类暴露元素动物生存的策略极端条件下”希夫博士说。

“这些观察可能提供新的见解某些麻醉药如何产生无意识的机制和新的方法对ICU镇静和促进康复的意识障碍,“布朗博士补充说。

当病人长时间无法恢复知觉,医生可能建议撤销维持生命的治疗。这个阈值通常设定为14天或更少的心脏病人,同时为COVID-19不存在这样的指导方针。

在这项新的研究中,然而,只要他们所缺乏的大脑受伤,对这些病人的医生应该避免消极预测潜在的恢复,注意研究人员。