Paxlovid是澳大利亚的一线COVID抗病毒,但Lagevrio也可以防止严重的疾病在70岁以上
澳大利亚是经历2022年COVID第四波,与住院的人数COVID趋势水平在冬天和正在进行的高水平的死亡。预计新COVID波发生每三到四个月一段时间。
大流行的早些时候,COVID治疗主要集中在那些有严重感染住院。现在,口服抗病毒药物nirmatrelvir /例如(Paxlovid)和molnupiravir (Lagevrio)在很大程度上是由GPs的规定人检测呈阳性的COVID和严重疾病的风险更大。
在我们的角色在维多利亚的卫生,我们分析了抗病毒药物的风险的影响死亡和住院在维多利亚时代享年70岁,在2022年冬季COVID波。
我们的分析,尚未发表或被其它科学家独立消息来源的证实,发现Paxlovid和Lagevrio减少住院和死亡的风险。并为Paxlovid结果更好。
一些先前的研究显示Paxlovid高度有效地防止严重疾病和死亡COVID。目前澳大利亚的一线COVID抗病毒在社区治疗早期治疗。
然而,一个最近的试验有提出质疑关于其他抗病毒药物的有效性在澳大利亚,Lagevrio。虽然有证据表明这是有效地治疗COVID,它没有再推荐在英国,因为它不考虑成本效益。
虽然澳大利亚的临床指南尚未改变,我们的分析表明Paxlovid和Lagevrio在澳大利亚的治疗作用。一些人无法从Lagevrio Paxlovid将受益。
这些抗病毒药物如何工作?
初始Paxlovid和Lagevrio未接种疫苗的临床试验的成年人有他们大大减少从COVID住院治疗或死亡的风险。
服用Lagevrio30%不可能与COVID住院或死亡。
在另一个试验中,那些把Paxlovid89%不可能住院或死亡。
最近,一位预印分析(仍在进行外部科学审查)报道了一个大型临床试验在英国。它发现Lagevrio没有减少对接种成人住院治疗或死亡的风险比标准治疗(0.8%)。
它发现治疗并减少恢复时间4天。也减少了接触全科医生服务,测试仍然是积极的,而病毒检测的数量。
不过需要注意的是人口研究在英国试验是相对年轻的:86%的人年龄在50 - 70。他们因此严重COVID的风险低于70岁以上年龄组Lagevrio代表大部分的规定在澳大利亚。
这项研究可能没有充分展示了老年人的潜在好处是COVID引起严重疾病的风险更高。
另一方面,现实世界(或观察)的研究香港,以色列和波兰报道Lagevrio减少高危患者死于COVID的机会。
我们的分析
我们用我们的常规数据和链接技术检查住院的风险超过27000岁的维多利亚时代在70年诊断出患有COVID和死亡的风险超过32000人并没有接受治疗。
这种分析涉及维多利亚,澳大利亚政府卫生部门之间的合作,和有关药品福利计划(PBS)处方,COVID疫苗、诊断、住院和死亡数据。
在控制了各种因素影响住院和死亡的风险(疫苗接种史、性别、社会经济地位、住院的历史,和老年护理居住),我们发现对药物有显著的好处。
我们发现:
COVID药物的风险大大降低住院(Lagevrio Paxlovid为32%,26%)和死亡的危险(Lagevrio Paxlovid为72%,54%)
早期治疗提供最大的优惠待遇,要么COVID抗病毒药物在一天的诊断住院治疗的风险降低了37%,和死亡的63%
减少住院的风险的好处是如果人们未见两个或两个以上的天后诊断治疗
降低死亡的风险的好处是如果治疗未见确诊后四个或更多天。
一些重要的分析的局限性是它的观察,所以我们不能控制的因素从COVID住院和死亡联系在一起。
另一个限制是抗病毒药物的处方医生的选择可能影响因素也与严重后果的风险。这可能偏差估计的治疗效果。
的强度分析是大号的,事实上它报告整个维多利亚时代70岁及以上人口患有COVID冬季波。
所以这是什么意思?
在我们的分析中,Paxlovid的影响大于Lagevrio。这是符合当前可用的证据及其建议作为一线治疗。
然而,Paxlovid是不安全的对于一些基础疾病,如严重的肾脏或肝脏疾病。它也有一个常用的药物相互作用的药物。
所以当Paxlovid是否不合适,Lagevrio是合适的选择。
因为Lagevrio较少的相互作用,可用于更广泛的病人,一直在吗pre-placed住宅老年护理快速访问。
澳大利亚人较低的社会经济地位更容易从COVID住院治疗或死亡。所以发展战略以增加抗病毒访问的人面临的最大负担COVID将有助于减少这些不公平现象。
抗病毒药物的另外一个重要的工具多层反应COVID。这个旨在减少社区传播和疾病的风险优先级数量,和保护我们的健康系统的几个月来我们前面的。
