在急诊科使用决策支持工具可降低心力衰竭后的死亡率或住院率

根据大学卫生网络(UHN)的Peter Munk心脏中心(PMCC)和Ted Rogers心脏研究中心的一项新试验，急诊科临床医生可以使用一种工具来指导心衰患者的住院或出院决定，使30天全因死亡或心血管住院减少12%。

这个经过验证的工具是使用数据分析开发的，它很有帮助医院工作人员以确定是否心力衰竭患者可分为低、中、高风险类别，然后可据此决定是否让患者住院或进行后续护理。

随机试验，发表在新英格兰医学杂志，包括加拿大安大略省的10家医院和5,452名患者，并将医院分配到常规护理(当临床医生使用其临床判断指导决策时)，然后交叉使用该工具。

该研究出炉之际，医院正努力应对过度拥挤和人员短缺的问题。研究建议，不良事件风险较低的心力衰竭患者可以从急诊室出院，或在短暂住院后接受快速后续护理。

“心力衰竭给患者带来了巨大的健康负担，增加了医疗保健的利用率和成本，”主要作者道格拉斯·李博士说，他是UHN Peter Munk心脏中心的心脏病专家、特德·罗杰斯心脏研究中心(TRCHR)的特德·罗杰斯心功能结果主席、国际科学院高级科学家。“我们需要新的方法来改善我们为患者提供的护理心我们测试的策略可能是实现这一目标的一步。”

该工具用于支持临床医生决定哪些人应该住院，哪些人可以提前出院，并提供由一名护士和一名心脏病专家监督的诊所快速随访访问。

研究人员发现，基于医院的决策支持策略与以下因素相关:

• 30天内全因死亡率或心血管住院率降低12%。
• 在20个月的随访中死亡率或心血管住院率下降。
• 出院至门诊就诊的低风险和中风险患者死亡人数少于6人或全因住院人数少于6人。

“确保我们在正确的时间为正确的病人提供正确的护理一直是我们的目标，”泰德·罗杰斯心脏研究中心的科学领导、大学卫生网彼得·蒙克心脏中心心脏病学部门主管、资深作者希瑟·罗斯博士说。“这种诊断工具将产生巨大的影响，不仅对患者和家庭，而且对整个医疗保健系统。”