一种避免心脏手术术后出血的新方法

一种避免心脏手术术后出血的新方法
术前、术后6小时和24小时患者的血小板计数(A)、百分比变异性(B)、血小板平均体积(C)和血小板分布宽度(D)。值以四分位范围的中位数表示。信贷:急救护理探索(2022)。DOI: 10.1097 / CCE.0000000000000763

术后出血是心脏手术后最常见的并发症之一,尤其是心内直视手术。在这个过程中,外科医生需要求助于体外循环,这是一种由管子和机器组成的体外循环,可以复制心脏和肺的功能。这使得他们可以在心脏静止无血的情况下在心脏内部工作。尽管其不可否认的效用,但体外血液循环会影响负责凝固的血小板成分的数量和功能。因此,为了防止或弥补出血,患者往往需要输血,这不仅增加了他们的死亡风险,而且带来了可观的保健费用。

Gulbenkian de Ciência研究所(IGC)的研究人员为了寻找可以告知预后的分子特征,进行了研究来自33名接受心脏瓣膜置换术的患者在里斯本圣玛利亚医院的心胸外科。样本分别在术前、术后6小时和24小时抽取,比较术后有无出血的患者。

这些患者血液中omega-6家族脂肪水平的变化引起了研究人员的注意。奇怪的是,术前血液中这种脂肪含量较低的患者失血量更多,术后所需输血量几乎是前者的两倍。虽然这些脂肪可以调节血栓的形成与出血的风险从来没有关系。“我们非常兴奋地发现了这个特征,它可能与心脏手术后出血风险的机制相关,并可能降低出血风险,”该研究的共同第一作者、圣玛利亚医院的心外科专家、IGC的博士生Tiago Velho说。

在术前和术后时间点之间omega-6水平下降的患者术后出血也更高。但是是什么导致了这种变化呢?作者解释说,这是手术相关炎症和凝血之间复杂的相互作用的又一个例子。一种重要的炎症介质,以增加血小板数量和刺激血小板功能而闻名,似乎与患者血脂的变化有关。特别是,这种促炎介质似乎在严重出血的患者中减少。因此,炎症可能是这种脂肪变化背后的原因,从而导致心脏手术后血小板功能障碍。

总之,这项研究表明,与炎症相关的欧米茄-6家族脂肪水平的变化是特征性的心肺旁路。“术前评估血液中这种脂肪的水平可能比观察血小板的数量更有意义,”Luís Moita解释道,他是IGC先天免疫和炎症小组的首席研究员,也是一名受过培训的医生。在手术前补充这种脂肪是一种安全和廉价的选择,以确保这些血液成分的正常功能。

这项研究发表在急救护理探索研究人员已经在计划另一项研究,“以评估这种策略在术后减少出血和输血方面的效果。”


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更多信息:-6脂肪酸代谢在心脏手术术后出血风险中的作用,急救护理探索(2022)。DOI: 10.1097 / CCE.0000000000000763
古尔本基安研究所Ciência (IGC)提供
引用:避免心脏手术术后出血的新解决方案(2022年,10月12日)于2022年10月18日从//www.puressens.com/news/2022-10-solution-postoperative-heart-surgery.html检索
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