一种简单的新工具可以让主要照顾者检测出患哮喘的高风险幼儿
一组与儿童队列研究(CHILD)合作的研究人员开发了一种简单的基于症状的新筛查工具，可以检测两岁儿童的哮喘风险。
儿童哮喘风险工具(简称图表)的有效性在《美国儿科杂志》上发表的一项研究中有详细描述《美国医学会杂志》网络开放．
“哮喘影响着全球近3.3亿人，带来沉重的医疗成本，是加拿大儿童住院的主要原因——尤其是5岁以下儿童，”研究报告的共同资深作者Padmaja Subbarao博士评论道。他是呼吸学家，也是儿童医院(SickKids)儿童哮喘和肺部健康CRC一级主席和儿童中心主任。她也是多伦多大学儿科系的教授，麦克马斯特大学呼吸学和医学的兼职教授。ob体育开户网址
“更早地发现这种情况将使医生能够更快地治疗孩子，这样他们就会遭受更少的痛苦，避免去医院，从而也降低了医疗系统的成本。”
“一个原因哮喘经常不被发现年幼的孩子是因为大多数传统的哮喘测试很难在儿童身上进行，耗时且有侵入性，涉及皮肤刺痛和抽血，所以许多患者和医生选择避免使用它们，”该研究的共同第一作者、m.s. E Reyna-Vargas指出，她是SickKids的生物统计学家。“其他常规检测也可能需要预约专家和使用专门设备来检测肺功能，并收取相关费用。”
图表对儿童未来患哮喘和哮喘的风险进行了分类持续的症状根据三岁前的信息，分为“高”、“中等”或“低”。该工具为每个组推荐后续行动。
“CHART是我们开发的新工具，它的美妙之处在于，家庭医生或护士可以在资源匮乏的初级保健环境中使用它。非侵入性;它可以当场当场完成;它是免费的，不需要特殊的设备。现在我们已经在CHILD研究中展示了CHART的好处，我们正在努力验证其在临床实践中的前瞻性应用。”
在这项研究中，CHART应用于参与CHILD的2354名儿童的数据。CHILD是一项纵向研究，于2008年启动，跟踪近3500名加拿大儿童在出生前的身体、社会和认知发展。
根据儿童在三岁时的喘息和咳嗽发作、哮喘药物的使用和相关的医院就诊信息，CHART能够以91%的准确性预测这些儿童中哪些会在五岁时出现持续的喘息——哮喘的一个关键指标。
在被CHART评估为在三岁时患哮喘的高风险儿童中，50%的儿童在五岁时被参与研究的医生诊断为患有哮喘。
“我们相信这个工具在预测哮喘方面实际上比这个数字更准确，”Malcolm Sears博士补充说，他是该研究的共同高级作者，麦克马斯特大学的荣誉教授，也是CHILD的创始董事。
“由于临床上对哮喘的定义存在各种歧义，很可能有一些年幼的孩子患有哮喘，但仍未得到正式诊断。不管官方的哮喘诊断是什么，持续的喘息症状都与下肺功能有关，慢性肺疾病，与哮喘相同的卫生保健利用;持续性喘息也需要类似的监测和治疗，所以该工具的预测能力的价值是毋庸置疑的。”
总体而言，与其他标准诊断方法(包括医生评估和被称为改良哮喘预测指数(mAPI)的传统哮喘测试)相比，CHART在预测持续性喘息、哮喘和相关医疗保健使用方面更准确。
该研究使用CHILD数据的发现也通过对CHART的表现与另外两个队列研究的数据进行测试得到了验证:加拿大CAPPS队列研究(其参与者都是哮喘的高风险人群)和澳大利亚普通人群Raine研究。图表不仅在这些队列中表现良好，而且——感谢通过CAPPS队列获得的数据——当应用于两岁儿童的数据时，它被证明是有效的。
“我们把CHART设计成一个实用的筛查工具，供忙碌的初级保健提供者使用，”该研究的共同第一作者、SickKids的生物统计学家、理学硕士戴瑞雪(Vera)说。
“由于信息可以很容易收集，图表可以纳入电子医疗记录作为例行评估。这样，这些孩子就可以得到更密切的评估，他们的病情得到更好的治疗和管理，许多住院治疗也可以避免。
“据我们所知，这是第一项开发非侵入性工具的研究，用于在一般人群中早期检测哮喘和持续性喘息，并随后在一般和高风险人群中得到验证。”
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