重度精神障碍患者有家庭参与治疗效果较好

一项新的研究为预防和促进家庭参与严重精神障碍患者治疗提供了新的知识。

“我们知道最好的治疗对于严重的精神障碍来说。整个西方世界的指导方针都建议家庭参与严重精神疾病患者的治疗。无论如何，这并不总是会对患者、亲属、医疗保健系统和社会产生严重的负面影响，”克里斯蒂安·麦克兰德·汉森说。

她是奥斯陆大学医学伦理学中心的博士研究员。

“家庭参与精神病学通常是有兴趣的个人所做的工作的结果。有时包括这些家庭，有时不包括。个人兴趣不能决定给病人提供什么样的治疗。”

需要知道是什么阻止了家庭介入

麦克兰·汉森和他的同事研究了预防和促进衰老的因素家庭参与。系统的家庭参与是能够提供的核心适当的治疗。这项研究最重要的贡献之一是帮助缩小我们所知道的工作与诊所实际发生的情况之间的差距。

“为了更好地实现家庭参与，我们需要知道什么是行不通的。之前有很多研究都集中在这方面，但我们主要关注的是是什么让它起作用，”麦克兰·汉森说。

这项研究是“严重精神健康问题中的家庭参与”研究项目的一部分。该项目的主要目的是改善患者和保健系统的家庭参与，从而改善患者及其亲属的社会心理健康，以及服务质量。

有家庭参与复发的机会更少

研究表明，家庭参与对患者及其家庭有积极的影响。对于患者来说，它可以减少复发的机会，更好的药物治疗，减少住院治疗，减少医疗保健系统的压力。家庭可以为病人提供更好的照顾和支持。

“在严重精神疾病的情况下，社会、卫生保健系统、患者及其亲属都会受到影响。这就是为什么我们应该尽我们所能为病人提供最好的治疗。”

她解释说，在过去，把病人的病归咎于家人是很常见的。幸运的是，我们今天知道得更多。家属对病人的康复过程至关重要。

“我们依靠亲戚。她们必须在保健服务之外提供帮助和照顾。否则，医疗保健系统将不可持续。亲属可以成为临床医生和卫生服务部门的重要资源，他们知道患者在不同情况下的表现。”

有一个家庭成员正在挣扎，这对家庭来说可能是一个巨大的压力。重要的是在治疗过程的早期就开始与家庭一起工作，以便在每个参与的人之间建立信任和良好的对话。这是如何防止冲突，优化病人的资源，并确保亲属得到支持。

“精神障碍患者的亲属通常很少受到关注，有时甚至被卫生服务机构忽视和拒绝。与此同时，由于精神病学的床位数较少，随访时间较短，他们有必要做出贡献。为什么家庭如此重要，却如此缺乏参与?”麦克兰德·汉森问道。

防止和促进家庭参与的因素

该研究揭示了不同程度上阻碍家庭参与严重精神障碍患者治疗的几个因素。

中心因素是治疗单位的工作人员在家庭参与方面缺乏能力和经验、不了解可以采取的使家庭参与的措施、对家庭参与的消极态度、获得培训和指导的机会有限、缺乏优先事项、家庭参与的惯例和做法、缺乏管理支助和单位缺乏资源。

“适当的家庭参与必须随着时间的推移，同时在几个层面上建立起来。如果他们工作的组织或治疗单位不能促进系统的家庭参与，这对专职临床医生没有帮助。这使得实现家庭参与的实际解决方案变得困难。”

在治疗单位的组织层面上促进家庭参与的因素是a全面的方法在部门内，明确促进员工参与的角色和责任，规范日常工作，以及处理阻碍员工参与的主要因素的简单工具和知识。例如，这可能是处理保密问题，以及病人拒绝让家人参与的情况。

对于单位的临床医生来说，家庭参与的培训和指导是重要的。这提高了治疗单位的能力，提高了对家庭参与的认识和态度。

研究人员引入了一些措施来促进更好的家庭参与

在本研究中，家庭参与是根据国家指导方针和家庭参与指南来实施的。研究小组采取措施，在整个治疗单位增加参与和支持。关键是为所有员工提供培训，让他们了解如何将家庭纳入其中，并帮助科室建立可行的常规，为所有患者提供基本水平的家庭参与。

卫生保健人员接受了来自TIPS s.r - east的心理教育家庭参与(PEF)方面的培训和指导。在这里，临床医生教导家庭一起工作，共同发展沟通技巧，解决问题并深入了解症状和压力因素。

“我们的目标是让所有员工都拥有同样的能力、共同的文化、目标和家庭参与的实践。我们通过组织层面(包括管理人员)的常规标准化以及与每位临床医生的合作实现了这一目标。”

研究小组对这些治疗单位进行了18个月的跟踪调查，因为他们正在努力引入这些措施。各单位任命了一名家庭参与协调员和一个改进小组，负责改进家庭参与工作。

麦克兰·汉森解释说，看到团队和个人层面的变化是令人兴奋的。

“我们看到治疗师经常关注缺乏时间和资源。有些人从来没有在家族参与的情况下工作过，不知道这意味着什么。在接受培训后，获得有效的家庭参与的个人经验是重要的促进因素。”

家庭参与对家庭和患者都有影响

“系统的家庭参与是一项复杂的干预措施，实施需要努力、专业知识和资源，但我们看到，卫生服务在这样做时非常成功。这种参与对病人和家属都有影响。这是我们治疗精神病最有效的方法之一。”

她认为，PEF和更基本的家庭参与，以与亲属和患者单独或共同对话的形式，是所有治疗严重精神障碍患者的单位都可以而且应该做到的。

"系统地讨论家庭参与应该作为一种默认方法提供，并且应该在治疗过程中尽早开始。”

这项研究发表在BMC健康服务研究。