猴痘研究提出了减少病毒传播的方法

自启动不到三个月以来，由多伦多大学新发和大流行感染联盟(EPIC)和三家合作医院领导的猴痘快速研究反应正在产生有助于遏制病毒传播的结果。

“当猴痘第一次到加拿大，我们很快就了解到那里有大量的天花疫苗(也可以预防猴痘)，”泰默蒂医学院医学科学研究所的博士生杰西·奈特说。“鉴于疫苗供应在早期是非常有限的，重要的是快速有效地使用它来帮助减少病例。”

奈特是一项新的建模研究的第一作者，该研究着眼于如何优化疫苗的初步推广，以预防大多数感染。这项尚未经过同行评审的研究表明，可以通过优先向风险社区网络更大、流行潜力最高、初始病例数量最多的较大城市接种疫苗来预防最大数量的感染。

奈特指出，这些结果并不意味着大城市以外的地区不应该接种疫苗，而是提供了如何在流行病的早期将极其有限的供应最大化的直接影响，直到有更多的剂量可用。事实上，虽然安大略省的疫苗接种工作最初集中在多伦多，但很快就扩展到城市以外的地区。

初步研究结果由奈特的学术导师Sharmistha Mishra和合作者Darrell Tan共同撰写，他们都是圣迈克尔医院的临床研究人员，多伦多统一健康中心，也是多伦多大学Temerty医学院的副教授。

Mishra和Tan也是EPIC猴痘快速研究应对项目的共同负责人。EPIC是多伦多大学的几个机构战略举措之一。

在他们的研究中，研究人员建造了一个数学模型这模拟了猴痘病毒在同性恋者、双性恋者和其他与男性发生性行为的男性性网络中的潜在传播。该模型反映了两个相互关联的性网络，可以被认为是两个城市中的社区——一个像多伦多这样的大网络，一个在安大略一个中等城市的小网络——并模拟了在第一例猴痘病例出现两个月后开始投放5000剂疫苗的情况。

该团队测试了一些场景，在这些场景中，他们改变了每个网络(即城市)中的相对人口规模、两个性网络之间的相互联系(城市之间个体的性别)、病毒在每个城市的流行潜力以及初始“输入”病例在城市中的分布。

一个城市的流行潜力反映了一个携带病毒的人将病毒传染给他人的可能性有多大，这要考虑到性网络的密度和结构、预防和护理的可及性以及形成性网络和可及性的潜在社会和结构背景。

米什拉说:“从这些分析中得到的早期见解有助于为安大略省卫生单位的疫苗优先级提供信息，迄今为止，这些优先级集中在以社区为基础的组织、服务提供者、卫生单位和各级公共卫生团队，共同努力，为同性恋、双性恋和其他可能最有感染风险的男性发生性行为的男性动员和提供疫苗。”

Mishra说，从一开始，社区领导就处于应对的前沿，包括科学——由社区和致力于为社区服务的公共卫生行为体塑造建模问题、投入、解释和应用。

奈特希望这项工作也将对全球疫苗的部署产生影响。

“考虑到我们这个联系日益紧密的世界，我们的研究结果确实强调了全球化的重要性疫苗在应对疫情和首先预防疫情方面做到公平，”他说。

在战略部署时，疫苗可以帮助打破传播链，但阻止传播的另一个机会是在环境中——感染病毒的人可能会将病毒传播到表面和物体上。

“在这次爆发之前，我们对猴痘的污染物(表面)传播知之甚少，”多伦多东部卫生网络迈克尔·加伦医院的传染病医生克里斯托弗·坎德尔(Christopher Kandel)说，他是Temerty医学院医学系的助理教授。

为了研究猴痘在环境中传播的风险，坎德尔和多伦多大学传染病科住院医生沙伦·苏赫迪奥与西奈山医院的EPIC教员艾莉森·麦吉尔合作，后者是泰默蒂医学院教授，也是达拉拉纳公共卫生学院卫生政策、管理和评估研究所(IHPME)的教授，埃德里安娜·陈。他是桑尼布鲁克健康科学中心的副教授，是泰默蒂医学院和达拉拉纳公共卫生学院的副教授，马修·穆勒是圣迈克尔医院的副教授，是泰默蒂医学院和IHPME的副教授。

在他们研究的第一部分，研究小组在接受猴痘患者治疗的医院检查室里，用棉签擦拭了高接触和低接触的混合表面。在房间打扫干净后，他们再次测试了相同的表面。

他们的初步结果显示，在许多高接触和少数低接触表面上都可检测到猴痘DNA。令人鼓舞的是，清洁后，研究人员在大多数表面上都没有检测到病毒。在清洗后检测到病毒的地方，病毒水平显著降低。

坎德尔指出，虽然他们能够检测猴痘DNA，但他们的方法不能确定检测到的病毒是否具有传染性。

下一步，研究人员将扩大研究范围，研究家庭内的环境传播。他们将要求使用猴痘进行自我隔离的人在不同的时间点擦拭家中的物体和表面，这将深入了解感染者传播病毒的时间，以及普通的家用清洁产品是否能有效消毒被污染的表面。

坎德尔说:“有很多问题需要回答。“通过这些研究，我们将更好地了解猴痘的传播，包括人们的传染性如何，以及隔离应该持续多长时间才能最好地保护他人。”