迈阿密的小海地加入了全球消除宫颈癌的努力

全世界每年有30多万妇女死于宫颈癌。在美国，海地裔女性被诊断患有此病的比例高于一般人群。

然而，由于疫苗和有效的治疗方法，这种疾病是可以预防的癌症。这就是为什么卫生保健工作者甚至世界卫生组织都在关注迈阿密的小海地，试图拯救生命。

根据发表在《美国医学杂志》上的一项研究，小海地的宫颈癌发病率为每10万人中有38人患宫颈癌，是佛罗里达州总体发病率(每10万人中有8人患宫颈癌)的四倍多癌症成因及控制2018年7月。

研究报告的作者之一、迈阿密大学西尔维斯特综合癌症中心(Sylvester Comprehensive cancer Center)人口科学和癌症差异副主任艾琳·科贝茨(Erin Kobetz)提出了将HPV检测带到迈阿密-戴德县(Miami- dade County)的一些地区的想法，这些地区的女性不太可能在妇科医生的办公室定期接受宫颈癌筛查。人类乳头瘤病毒被认为是造成约50%宫颈癌的原因。

Kobetz和她的同事们使用一辆被称为“游戏改变者”的休闲车进行的工作引起了世界卫生组织的注意。国际卫生组织在2020年8月宣布了一项崇高目标:鼓励各国在15岁之前让90%的女孩全面接种HPV疫苗，从而消除宫颈癌;让70%的女性在35岁之前接受HPV筛查，并在45岁之前再次接受筛查;治疗90%的癌症前期女性。世界卫生组织认为，如果各国在2030年之前实现这些目标，宫颈癌可以在下个世纪被消除。

在迈阿密，世界卫生组织在很大程度上依赖于公共卫生基础设施已经到位，包括由科贝茨发起的努力。在小海地，这项工作正在进行医疗诊所名为“海地研究中心”(Center for haiti Studies)，位于快速中产阶级化的移民社区的一条商业街上。

在大楼的外面，用蓝色的大字写着“CHS-Health”。附近有一些小便利店和一家税务服务公司，但周围的大多数商店都是服装精品店和时髦的咖啡馆或餐馆。

在一个工作日的早晨，诊所面向街道的窗户让候诊区充满了阳光，社区卫生工作者瓦伦丁·塞萨尔(Valentine Cesar)在候诊期间用海地克里奥尔语与病人友好地交谈。

塞萨尔在迈阿密大学西尔维斯特中心工作，病人们和他相处得很融洽。在海地研究中心，她教授人们如何通过关注HPV来预防宫颈癌。具体来说，凯撒向女性展示了如何使用她在诊所分发的工具包进行自我检测。“我们有一个小罐子，这是一个棉签，”她说。

这个过程与使用卫生棉条没有太大的不同，当然比盆腔检查更容易，盆腔检查是检测HPV的另一种方法。自己收集的样本被送到实验室。如果结果是积极的，Cesar会在发布消息时运用她的人际交往能力。

她承认，当她告诉人们他们感染了HPV时，会感到恐慌。“我们向他们解释，你是hpv阳性，并不意味着你得了癌症，”她说。

但这确实意味着女性需要对自己的健康保持警惕，需要监测癌症、癌前状况和其他可能由HPV引起的问题。塞萨尔和她的同事将鼓励hpv阳性患者到海地研究中心或其他联邦政府认可的医疗中心接受治疗。由于工作人员的文化和语言能力，该诊所是西尔维斯特中心在小海地的主要转诊合作伙伴。

西尔维斯特中心的游戏改变者车辆支持小海地诊所的教育工作，并在预定的日子里在它后面公园。在其他日子里，这辆车给迈阿密的不同社区带来了类似的信息。

“我们能够通过各种社区卫生工作者来推广我们的服务，他们出去谈论我们的工作，分发传单，并提供教育材料，”西尔维斯特中心外展和参与办公室的前主任黛娜·特雷维尔(Dinah Trevil)说。“所有这些都有助于我们提高对我们的服务和工作的了解和认识。”

在参观“游戏改变者”汽车时，Trevil指出了正在播放的关于HPV的视频和人们可以用来了解这种病毒的小册子。这辆车有一个主要区域，有座位空间，也有私人考试或咨询的区域。

Trevil理解为什么海地妇女有时不愿看医生。“他们有这样的信念，‘如果我去看医生，我就会发现一些坏消息，’”Trevil说。“‘我宁愿不去。’”

作为健康教育者，Trevil和Cesar试图说服人们摆脱这种由恐惧引起的回避。

Trevil说，研究表明，HPV的自我检测可以帮助更多的女性接受其他有益于生殖健康的检测。特雷维尔说:“所以我们开始用这种测试来解决一些敏感性问题，以及一些女性不愿意做巴氏试验的问题。”

今年，患者尼科尔·戴斯厄斯在注意到“改变游戏规则”的车辆和西尔维斯特中心的名字后，对HPV进行了自我检测。对健康的担忧并不是唯一的障碍，Daceus说。戴斯说:“如果没有医疗保险或移民证件，人们就不会去看医生。”

不过，诊所里没有人会询问病人的移民身份，这是塞萨尔和特里维尔试图确保病人知道的。

西尔维斯特中心的工作人员教育母亲们这一点，鼓励她们给自己的青少年接种HPV疫苗。儿童疫苗是在另一辆房车里接种的，它停在离游戏改变者——迈阿密大学儿科流动诊所几英尺远的地方。它的重点是照顾没有保险的儿童，并在公立学校、礼拜场所和社区中心附近设立机构。

Kobetz说:“我们彼此合作，因为流动诊所能够提供疫苗，这样我们就可以让HPV预防成为家庭事务。”“符合年龄的男孩和女孩可以接种疫苗。”

在世界卫生组织总干事办公室工作的理查德·弗里曼今年早些时候参观了海地研究中心后面的车辆。弗里曼说，这项工作对世界卫生组织终结宫颈癌的全球努力至关重要。弗里曼补充说，没有人应该死于一种测试和疫苗可以预防的疾病。

弗里曼说:“宫颈癌是我们实际上可以消除的一种癌症。“我们有工具，现在要做的就是选择是否使用这些工具。如果我们能及早发现这种癌症并及时发现，它是可以治愈的。因此，我们希望看到所有这些干预措施的到来，而不仅仅是在迈阿密。我们希望看到人乳头瘤病毒疫苗的供应也能在负担较高的国家得到并负担得起子宫颈癌。"

2022凯撒健康新闻。

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