心律可以优化化疗使用的准确评估
使用错误的数学公式来评估心跳节奏可能导致肿瘤学家不当停止拯救生命的化疗,据研究发现UNC Lineberger综合癌症中心的科学家。标准化的数学公式与心电图测量心跳的节奏,和避免一个常用的公式,可以减少这种意想不到的结果,研究人员报道。
这项研究结果发表在JAMA肿瘤学。
公式在这项研究是基于如何每次心跳后心脏系统本身需要充电。在阅读心电图(ECG),心跳峰值和疙瘩,称为P U波,表明当心脏收缩和放松。之间的时间间隔的Q波和T波,当长时间,接受化疗的最关心的人。当心肌需要花费较长的时间比平时收缩和放松,这被称为QT延长,它可能会增加发展的风险心律不正常这会导致心脏骤停。
因为QT延长是一个潜在的严重副作用,化疗药物都经过严格的测试的QT延长其审批流程。今天许多化疗药物,延长QT间隔落入一个类称为靶向治疗。随着靶向疗法的使用扩大,监测QT延长变得更加重要,尤其是对于许多血液癌症,经常使用靶向药物治疗,比如那些是这项研究的一部分。
不同的公式在他们的研究中,研究人员发现一个公式,Bazett公式,与三倍增加校正QT间隔其他公式相比,肿瘤患者使用。QT间隔的高估Bazett公式化疗可能会导致错误的修改,可以影响临床护理。
“确定QT的数学公式很重要,因为如果使用不恰当的公式,它可能会导致肿瘤减少不必要的化疗和可能影响治疗的潜力,”丹尼尔·r·理查森说,医学博士,硕士,医学助理教授UNC Lineberger和文章的通讯作者。“QT公式之间的差异是非常惊人的,我们没有预料到当我们开始这个项目的大小差异。它确实改变了我如何对待病人。”
研究人员观察了医疗记录6881年成人癌症病人24 2010年和2020年之间的不同类型的化疗。患者在北卡罗来纳州Basnight癌症医院和收到近20000 ecg。
调查人员发现,Bazett公式导致长QT延长时间比其他两个公式(弗雷明汉和Fridericia)在40.9%的ecg检查;这是关于Bazett是默认公式用于许多心电图设备。
“我们最初发现这个问题在治疗急性早幼粒细胞白血病患者三氧化二砷药物导致QT延长。我们意识到有不一致的指导如何评估这种药物的QT间隔值应导致剂量减少,”资深作者约书亚说f . Zeidner医学博士,医学副教授和首席UNC Lineberger白血病研究。“临床协议,最终导致了这种药物的批准使用一个非常具体的QT formula-Framingham-and我们使用不同的formula-Bazett-to指导治疗决策。这个发现之前,我们大多数人并不意识到有多个公式可用于校正QT间隔。这项研究的结果已经实践改变我们不再推荐Bazett公式临床指导。”
下一步,研究人员正在考虑进行研究评估肿瘤医生和药剂师的意识不同的QT延长公式和它们的影响,这将有助于研究人员更好的掌握问题的大小。为主,然而,研究人员想要主张的理解公式的选择对结果的影响,倡导标准化在评估肿瘤患者。
除了理查森和Zeidner外,其他作者在UNC包括p . Christopher教区;鲜明谭博士;茱莉亚法;卡米l . Andreini;查尔斯·希克斯博士;医学博士布莱恩·c·詹森和Benyam Muluneh, PharmD。
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