与目前的理论相反，有童年创伤史的成年人可以从推荐的抑郁症治疗中受益
有童年创伤史的成人重度抑郁症患者在药物治疗、心理治疗或联合治疗后症状得到改善。一项新研究的结果发表在《柳叶刀精神病学》的研究表明，与目前的理论相反，这些常见的重度抑郁症治疗方法对儿童创伤患者有效。
儿童期创伤(定义为18岁前的情感/身体忽视或情感/身体/性虐待)是青少年重度抑郁症发展的一个危险因素成年，通常会出现早发、持续时间较长/复发频率较高的症状，并增加发病风险。先前的研究表明，患有抑郁症和童年创伤的成年人和青少年在药物治疗、心理治疗或联合治疗后没有反应或缓解的可能性是那些没有童年创伤的人的1.5倍左右。
“这项研究是同类研究中规模最大的，着眼于抑郁症治疗对有童年创伤的成年人的有效性，也是第一个比较积极治疗与对照条件(等待治疗、安慰剂或照应治疗)对这一人群的效果。”大约46%的成年抑郁症患者有童年创伤史，而对于慢性抑郁症患者，这一比例甚至更高。因此，确定目前为重度抑郁症提供的治疗方法对儿童创伤患者是否有效是很重要的，”博士候选人和该研究的第一作者Erika Kuzminskaite说。
研究人员使用了29个药物治疗和心理治疗临床试验的数据抑郁症在成人中，覆盖最多6,830例患者。在参与者中，4268人(62.5%)报告有童年创伤史。大多数临床试验(15,51.7%)在欧洲进行，其次是北美(9,31%)。抑郁严重程度的测量采用贝克抑郁量表(BDI)或汉密尔顿抑郁分级量表(HRSD)。
测试的三个研究问题是:儿童创伤患者在治疗前是否更严重的抑郁，儿童创伤患者在积极治疗后是否有更多的不利结果，儿童创伤患者从积极治疗中获益的可能性是否低于对照组。
与以往的研究结果一致，有童年创伤的患者在治疗开始时症状严重程度高于无童年创伤的患者，强调了在计算治疗效果时考虑症状严重程度的重要性。
虽然儿童创伤患者在治疗开始和结束时报告了更多的抑郁症状，但与无儿童创伤病史的患者相比，他们的症状改善相似。有和没有童年创伤的患者的治疗退出率也相似。儿童创伤类型、抑郁症诊断、儿童创伤评估方法、研究质量、年份、治疗类型或时间对治疗效果无显著影响。
“与没有受过创伤的患者相比，患有抑郁症和童年创伤的患者经历了类似的治疗结果，这一发现可以给经历过童年创伤的人带来希望。然而，儿童创伤患者治疗后的残留症状值得更多的临床关注，因为可能仍然需要额外的干预措施。为了为有童年创伤的个体提供进一步有意义的进展和改善结果，未来的研究有必要检查长期治疗结果和儿童创伤施加持久影响的机制，”Erika Kuzminskaite说。
作者承认这项研究的一些局限性，包括meta分析中包含的研究结果的多样性很高，以及所有儿童创伤病例都是回顾性报道的。meta分析的重点是急性治疗阶段的症状下降，但有抑郁症和童年创伤的患者往往出现治疗后残留症状，且复发风险高，因此从长期来看，他们从治疗中获益可能明显低于无童年创伤的患者。的研究设计也没有考虑性别差异。
法国图卢兹大学(University of Toulouse, France)的Antoine Yrondi(没有参与这项研究)在一篇相关评论中写道:“这项荟萃分析可以向有童年创伤的患者传递一个有希望的信息，这是有证据的心理治疗而且药物治疗可以改善抑郁症状然而，医生应该记住这一点童年创伤可能与临床特征有关，这可能会使症状更难完全缓解，因此会影响日常功能。”
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