新的研究揭示了癌症治疗中的种族差异

8月5日发表的一项研究中放射肿瘤学进展在美国，犹他大学亨茨曼癌症研究所的研究人员发现，当有色人种试图获得更先进、更有针对性的放射治疗时，他们的医疗保健出现了严重延误。

传统的3d适形放疗经常将肿瘤旁的器官暴露在全剂量的辐射下。然而，强度调节放疗(IMRT)与肿瘤的精确轮廓相匹配，以最大限度地减少对周围健康组织的剂量，从而减少副作用并提高生活质量。这种先进的技术带来了更大的价格标签保险公司需要事先授权，这可能会延误治疗。正如这项研究所揭示的，延误的负担可能不成比例地影响代表性不足的患者。

亨茨曼癌症研究所研究员和放射肿瘤学家Ryan Hutten医学博士说:“我们之前的工作表明，IMRT的使用存在种族和民族差异，而且实际上随着时间的推移正在恶化。”“在此基础上，我们的目标是调查IMRT治疗的延迟是否对种族和民族群体产生了公平的影响。放疗启动的及时性是一个复杂的、多因素的、多层次的问题。我们知道治疗延误会带来巨大的后果，我们知道少数群体的肿瘤预后较差。这项工作有助于确定一个可采取行动的领域，以提高先进放射治疗的公平性。”

Hutten的研究发现，在几乎所有纳入的疾病部位，非西班牙裔黑人、西班牙裔和亚洲患者与非西班牙裔白人患者相比，IMRT开始治疗的延迟明显更大。虽然私人保险与白人、西班牙裔和亚裔患者更及时的治疗相关，有私人保险的黑人患者比有医疗保险的患者延迟时间更长。虽然不是本研究的重点，但这引起了人们的担忧，即涉及私人保险的审批过程可能不成比例地导致非西班牙裔黑人患者的延误。

赫顿说:“当你因为保险授权程序而不得不推迟患者的治疗时，这对临床医生来说是一件令人沮丧的事情。”“由于无论保险状况如何，治疗计划过程都是相同的，这项研究表明，许多私营保险公司要求的事先授权过程可能会加剧黑人患者观察到的差异。”

虽然事先授权在私人保险患者中的作用无法在本数据集中直接检查，但这项工作将指导进一步调查事先授权过程，包括拒绝、上诉需求和先进放射治疗技术的批准。

“这项研究的主要局限性是我们只看到了由科学家收集的数据国家癌症数据库。我们的下一个项目最近由美国国家卫生研究院(GMaP计划)资助，将收集更多关于犹他州接受治疗的患者IMRT授权过程的详细信息。这将使我们更好地理解这些观察到的不平等的驱动因素，”赫顿说。

Gita Suneja医学博士，理学硕士，亨茨曼癌症研究所研究员，犹他大学医学院放射肿瘤学副教授，是这项研究的资深作者。放射肿瘤学家Christopher Weil医学博士是第二作者。其他作者包括医学博士Kristine Kokeny;Shane Lloyd，医学博士;David Gaffney，医学博士;以及查尔斯·罗杰斯博士。