以医院为基础的干预来打破枪支暴力的循环
19岁时，Cecilio“Pepe”Vega坐在甲板上打牌时腿部中弹。由于背对现场，他一直没有看到1989年纽黑文那天袭击他的路过司机。
在去医院的路上，他说警察把救护车停在路边，开始审问他，要求知道是谁开枪打死了他。当维加坚持说他不知道时，他说，警察开始咒骂他。
据Vega报道，他说:“我希望你死。”然后砰的一声关上了门。在医院里，维嘉又看到那位警官在门口和他的医生窃窃私语。他偷偷溜出医院，再也没回来。
“不幸的是，这在当时是很常见的事件，”耶鲁大学新任警察局长、前纽黑文警察局局长安东尼·坎贝尔(Anthony Campbell)说。“有太多东西了枪支暴力．警察们忙着打电话，当一个枪击受害者进来时，尤其是一个不清楚他们是否能活下来的人，警察们经常——不管他们是否有意——通过他们问问题的方式再次伤害他们。”
大约一年后，维加成为耶鲁大学校园附近一家披萨店另一起驾车枪击事件的受害者。枪声震碎了窗户，伤了他的胳膊。反思他的以前的经验在美国，他选择不寻求帮助。
耶鲁大学儿科急诊医学专家和儿童精神分析学家一致认为，枪支暴力在纽黑文和全国范围内都是一场公共卫生危机，因为它导致了死亡和身体伤害，以及Vega这样的受害者所遭受的精神痛苦。根据约翰·霍普金斯大学枪支暴力解决方案中心的数据，2020年，枪支成为年轻人死亡的主要原因。现在，几十年后，Vega与耶鲁大学的研究人员合作，包括医学博士James Dodington，儿科助理教授(急诊医学)和耶鲁大学纽黑文医院伤害和暴力预防中心的医学主任，帮助打破纽黑文社区的暴力循环。ob体育开户网址耶鲁大学纽黑文医院的多丁顿医院暴力干预项目(HVIP)是康涅狄格州医院或卫生系统中第一个此类项目。
”经历社区暴力会以各种可能的方式影响你。”“我们正在努力制定政策，为受害者带来影响和持续改善。”
康涅狄格州的枪支暴力对健康有着广泛的影响
康涅狄格州的社区暴力水平高得惊人。2011年，纽黑文发生了34起杀人案和268多起枪击事件，使其成为美国同规模最危险的四个城市之一。尽管政府一直在努力遏制该市的枪声数量，但其影响仍然很大。坎贝尔说，仅今年一年，纽黑文就发生了七起杀人案，而这种暴力对有色人种以及经济和教育地位较低的人的影响尤为严重。
他说:“这座城市的枪支暴力和枪击是一个必须解决的重大问题。”“不仅仅是因为那些被杀害的人。它伤害了社区居民，最重要的是，它伤害了儿童，使他们对社区枪支暴力的现实变得麻木，使他们更容易参与这种活动，或者在未来成为受害者。”
该州已采取措施改善枪支安全，包括引入预防儿童接触枪支的法律，如伊森法(Ethan’s Law)，该法律已被证明可以降低事故和自杀风险，以及旨在使枪支远离被认为对他人构成威胁的人的红旗法。然而，仍有工作要做，特别是在COVID-19的爆发引发枪支暴力上升之后。例如，Dodington的研究揭示了一些发人深省的数据。例如，在大流行的第一个月，他的团队发现全州范围内因枪支相关伤害和刺伤而受害的人数增加了66%，特别是在黑人和拉丁裔人中。
他说:“显然，我们需要做出更大的努力来解决社区暴力问题。”
耶鲁儿童研究中心哈里斯教授Steven Marans博士说，经历创伤性事件(如枪击事件)对年轻人的长期健康影响取决于两个因素——青少年的发展最初是如何进展的，以及创伤后他们得到的支持类型。他说，当无法获得基于证据的干预时，经历创伤性调节障碍的儿童和青少年的结果可能是显著的。
他们可能会经历一系列干扰日常生活的症状，包括睡眠困难，即使在危险过去后也会产生普遍的恐惧反应，远离与同龄人的关系以及家庭成员攻击性，注意力难以集中，噩梦频率增加，避免活动和快乐来源。这些青年也更容易受到发展的影响创伤后应激障碍以及其他长期焦虑症、抑郁症、药物滥用、人格障碍和自杀行为。
“失去控制和无助是创伤经历的基石，最有效的治疗干预旨在提高孩子控制他们能控制的东西的能力，也就是减少最初创伤性调节障碍后的症状，”Marans说。
以医院为基础的干预项目中断了暴力循环
当遭受暴力的年轻人更有可能参与未来的暴力时，制定以证据为基础的项目来打破这种循环，对于帮助纽黑文等受枪支影响的社区至关重要。
儿科(急诊医学)教授Kirsten Bechtel医学博士说:“当儿童受到身体攻击时，他们更有可能在未来六个月内参与谋杀或枪击。”ob体育开户网址“以医院为基础的暴力干预项目可以改变受枪支杀人案影响的孩子的生活。”
多丁顿说，hvip是一个“黄金机会”，可以在枪支暴力受害者抵达医院时与他们互动，并为他们提供病例管理服务，帮助他们打破可能再次受伤的循环。通过耶鲁大学的HVIP，工作人员与创伤小组协调，以确保患者的身心健康得到适当解决。
通常，受暴力影响的人需要的不仅仅是医疗。因此，首先，该项目评估患者当前的需求和情况，并帮助他们意识到潜在的机会。例如，工作人员可以与患者密切合作，帮助他们填写联邦受害者赔偿申请，如果他们有资格获得精神健康访问的保险。然后，他们试图帮助患者在教育和职业目标以及住房稳定方面重新站起来。
多丁顿说:“我们非常幸运地与一个名为4CT的组织建立了合作关系，这使我们能够为受害者的迫切需要提供现金援助。”“如果我们能够满足人们的需求，特别是在住房方面的需求，我们就可以改善结果，真正帮助人们过上更好的生活。”
在最不幸的情况下，他们帮助确保家庭获得葬礼费用的补偿，这对许多人来说是一个沉重的负担。
坎贝尔说:“让那些经常处理枪击影响的人——创伤外科医生、护士、医生——与基层社区成员携手合作，解决这种程度的暴力和创伤是至关重要的。”
但Dodington说，这个项目的真正领导者是Vega，他在多年前遭受枪伤后，一直致力于帮助受害者。他现在负责耶鲁大学HVIP的病人服务。
多丁顿说:“维加教会了我在实地工作时所知道的一切。“我们很幸运能拥有他。”
维加说:“纽黑文的枪支问题极其严重。“我在社区里接触的大多数年轻人要么有枪，要么有带枪的朋友，要么知道枪在家里的什么地方。他们害怕，他们觉得他们需要带枪，因为其他人都这么做。如果那不是公共卫生危机我不知道那是什么。”
但是，虽然枪支暴力在纽黑文和全国各地仍然普遍存在，但维加和多丁顿认为，HVIPS仍然长期资金不足，社区暴力干预总体上也是如此。虽然一些批评人士指出，缺乏随机对照试验来支持这些项目，但Dodington指出，这种评估是不公平的。
他表示:“在这一领域进行持续投资的努力太少了。”“当然，医学研究行业还没有足够的投资，无法在大型试验中真正显示出持续的结果。”ob欧宝直播nba其中一部分是长期以来的联邦禁令——最近才解除——禁止资助枪支对公共健康影响的研究。
尽管有这一重大障碍，多丁顿还是对两场重大胜利感到兴奋。首先，康涅狄格州最近成为全国第一个为社区服务提供医疗补助报销的州，以开展暴力干预外展活动。其次，包括纽黑文、哈特福德和布里奇波特在内的城市也引入了暴力中断组织，如“长寿计划”，通过街头宣传、群体暴力干预和其他措施，参与和中断社区暴力的循环。
多丁顿说:“能够倡导并看到康涅狄格州这样的州正在发生真正的变化，这非常令人兴奋。”
耶鲁大学研究人员致力于解决枪支暴力问题
HVIPS只是遏制枪支暴力后果的拼图之一。整个耶鲁大学的研究人员都在努力更好地理解这个问题，并提出解决方案。例如，Marans致力于开拓与纽黑文警察局的关系，并开发了一种精神卫生执法模式，以及对遭受暴力的社区的协作反应。这种合作关系已经持续了30年。
Marans说:“我们的工作使人们更加了解如何有效地帮助受暴力和其他灾难性事件影响的儿童和家庭实现更大程度的稳定，并增加和加强警察在帮助实现稳定方面的作用。”
在最近的一项研究中，Bechtel和她的团队与康涅狄格州的枪支拥有者谈论了武器储存的问题，发现许多参与者表示，在经历了孩子的出生后，他们愿意改变自己的储存方式。例如，一些参与者过去把枪放在抽屉里，但在孩子到达后，他们开始把枪锁起来并把枪卸了出来。
Bechtel说:“对于医疗保健提供者来说，孩子的出生将是一个很好的机会，让他们告诉父母把家里的武器锁起来并卸下来。”“我们无法阻止人们拥有枪支，但我们可以尽可能鼓励他们以负责任的方式储存枪支，这样不应该使用枪支的人就无法获得枪支。”
坎贝尔说，考虑那些使个人不成比例地处于危险中的因素尤为重要。在枪支暴力盛行的环境中长大，坎贝尔亲身经历了良好教育等机会如何显著改变一个人的人生道路。
“你不能改变一个人的种族，但你可以在教育方面帮助他们，”他说。“你可以帮助他们改善社会经济地位，帮助他们找到更好、可持续的工作。你可以帮助他们搬到枪支暴力不那么普遍的社区。这些是我们可以帮助这个国家枪支暴力受害者的一些关键方法。”
而枪支的盛行暴力可能是可怕的，父母可以采取措施有效地与他们的孩子沟通时事。
Bechtel说:“我们可以告诉孩子们的一件事是，有些成年人正在努力工作，试图弄清楚如何不再让这种情况发生，并保证孩子们的安全。”
