适当使用COVID-19恢复期血浆的临床实践指南

血液和生物治疗促进会(AABB)发布了在医院和门诊适当使用COVID-19恢复期血浆(CCP)的临床实践指南。该指南基于两项随机对照试验(rct)的实时系统综述，为治疗COVID-19患者提供了5项具体建议，并建议在症状出现后早期向感染患者输血高中和滴度的CCP最有效。该指引发表于内科学年鉴。

COVID-19恢复期血浆(CCP)已成为一种潜在的治疗方法。然而，元分析数据和建议是有限的。由AABB临床输血医学委员会领导的一个小组研究了已发表的研究，为指导方针提供了依据。2019年1月1日至2022年1月26日对评估CCP的两项活体系统综述包括33项rct，评估21,916名参与者。

基于这些数据，AABB建议疾病进展高风险的非住院患者除了通常的护理标准外，还应接受CCP输血。AABB还建议，中度或重度疾病住院患者不应输血CCP，但对于入院时未检测出SARS CoV-2抗体的患者和既往存在免疫抑制的患者，应将CCP输血添加到常规护理标准中。AABB建议对与COVID-19患者有密切接触的未感染者不进行预防性CCP输血。AABB用一个良好的临床实践声明总结了他们的发现:在症状出现后早期以高中和滴度输注CCP最有效。

研究人员使用GRADE (GRADE of Recommendations Assessment, Development and Evaluation)方法总结了结果。建议是在假设患者会高度重视避免风险的情况下提出的疾病进展COVID-19的发病率和死亡率。因此，当数据表明CCP输血的危害有限，对CCP有好处时，专家组准备对CCP提出建议。

作者说CCP有几个优点。虽然SARS-CoV-2不断进化，出现了可能逃避单克隆抗体的新的关注变体(VOCs)，但高滴度CCP仍然有效。CCP也相对容易收集，使其成为比其他被动抗体疗法更便宜的治疗选择。

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