身体保持评分:畅销书帮助我们理解创伤，但夸大了它的定义
如果新书幸运的话，它们会在逐渐被遗忘之前享受短暂的关注蜜月期。不是这样的“身体记分”这是一种出版现象，自2014年首次上架以来，销量一直很好。这本书花了150多周的时间《纽约时报》平装非虚构类畅销书榜单，包括在2021年占据令人垂涎的第一名位置超过半年。据报道，该书已售出近200万册。
为什么是一本关于心理学和神经生物学的冗长、密集、要求苛刻的书创伤应该占据如此明亮的聚光灯这么长时间并不明显。创伤后应激障碍已经是老生常谈了，它是40多年来心理学家喋喋不休的话题，这本书也没有为自助者提供任何快速解决方案。
《the Body Keeps the Score》成功的原因可以从它的销售轨迹中找到线索。在bookriot.com美国作家吉娜·尼科尔指出，销量在2018年左右开始活跃起来，然后井喷式增长，在2021年达到峰值。她推测，大流行可能是造成这种激增的原因之一，因为它将集体创伤带到我们的家门口，但大流行前的增长表明，其他因素也在起作用。
尼科尔认为，在“我也是”和“黑人的命也重要”运动之后，人们对性和种族创伤的反思结合在一起，提高了创伤的文化知名度。
但随着文化关注的增加，我们对创伤的理解也在扩大。
人们看到创伤无处不在，并重新定义自己的痛苦和不幸经历。他们这样做，至少在一定程度上是因为这个概念的含义被延伸了。稍后再详细介绍。
书中解释道
那么，这些大惊小怪的是什么呢?贝塞尔·范德科尔克他是一位出生于荷兰的精神病学家，自20世纪70年代末以来一直是波士顿地区成功的研究人员和临床医生。他写了《身体保持记分》(the Body Keeps the Score)一书，作为理解和治疗创伤的指南。
这本书采用了流行心理学流派的几个标准特征:来自作者临床实践的案例研究，自传式的反思，以及对主流观点的尖锐批评，以向读者保证作者不仅仅是在做好事，而是在这个过程中杀龙。
然而，它对创伤科学的介绍异常引人注目，使其高于大多数大众化作品。范德科尔克作为一名研究人员具有相当的合法性，他将个人和科学交织在一起，读起来很吸引人。
范德科尔克以讨论创伤的神经科学开始了他的巨作，完成了对大脑解剖和功能的探索，以及它们是如何支撑对极端威胁的反应的。
他提出的创伤反应不仅仅是恐惧和焦虑的干扰杏仁核成为一个过度敏感的“烟雾探测器”，触发受创伤的人做出战斗或逃跑的反应，但也会破坏人际关系和稳定的自我意识。
创伤的躯体特征超出了大脑。范德科尔克详细地解释了激素是如何影响迷走神经的，迷走神经从大脑到腹部，调节几个内部器官的功能，并在整个身体产生影响。
他认为，在创伤中，人们可能会失去对身体的所有权，同时失去自我，失去与他人的联系，甚至失去完全活着的感觉。恢复个人能动性和身体所有权的感觉——他称之为与身体为友——是康复的关键。
童年创伤
童年的创伤成为这本书的第二个主要焦点。早期对创伤后反应的研究主要集中在战争中的成年战士身上，范德科尔克则把大部分注意力放在了生命早期创伤和困难的影响上。再一次，他的关注点是广泛的，从孤立的创伤个体延伸到创伤在亲密依恋中造成的破坏。
受虐待的家庭环境使儿童缺乏与他人联系的安全感，患病和再次遭受创伤的风险增加。与同龄人相比，他们成年后更有可能经历和实施暴力行为，进行自我伤害行为，患癌症、心脏病、肥胖和一系列精神疾病。
范德科尔克的礼物童年创伤作为一种“隐藏的流行病”，被整个社会，尤其是精神病学所掩盖。他主张采取政策应对措施，对抗造成儿童逆境的经济和社会驱动因素，并提倡有组织的精神病学更好地认识创伤对心理健康的影响。
在第二次探索中，他的成功有限。他提出了一种新的诊断方法，可以识别重复童年创伤的结果——“复杂创伤后应激障碍”和“发育性创伤障碍”——被美国精神病学精神障碍分类手册DSM的开发者断然拒绝。
1980年出版的DSM第三版首次确认了PTSD。但是第四和第五版，DSM-IV(1994)和DSM-5(2013)，没有这些新提议。
范德科尔克对这种拒绝的愤怒，以及他对精神病学职业的黄疸(如果有时是草皮男人的观点)，给他的书增添了反体制的咸味。另一种观点——DSM的捍卫者们对增加与现有疾病有很大重叠的新疾病持谨慎态度，将创伤作为一种分散的、多重确定的症状的单一、主要原因——没有得到倾听。
“身体保持分数”以对替代治疗形式的扩展探索结束。尽管他有神经生物学的倾向，范德科尔克并不认为药物是最好的干预方式。他认为有效的治疗必须以意义为目标，而不是化学反应，让创伤记忆得到处理而不是钝化。
在他的多种首选疗法中，有一种是神经反馈疗法，即用它让人们学会实时改变脑电波encephalographic反馈、躯体心理疗法、瑜伽、戏剧、眼动脱敏和再加工(此种疗法在这种疗法中，人们一边回忆创伤经历，一边在治疗师指导下进行有节奏的眼球运动)。
他对这些干预措施的热情，其中一些走向边缘和时尚，有时超过了证明其有效性的证据，但也促成了它们越来越受欢迎。
理解这本书的吸引力
“身体保持分数”之所以如此受欢迎，除了它与我们当前文化关注点的一致之外。首先，这是一本充满希望的书。尽管它强调了创伤经历的广泛程度及其影响的严重性和范围，但它也辩称，治疗是有效的，创伤后抑郁不需要被判无期徒刑。
同样的乐观主义在这本书对精神健康学科历史的辩证叙述中熠熠生辉。一段对心理痛苦意义的“无脑”精神分析感兴趣的时期——没有观察生物过程——让位于“无脑”精神药理学的时代。我们现在已经到了这样一个阶段，神经生物学和对人类心理学的深刻理解可以齐头并进。
这本书还对正在进行的去男性化创伤研究做出了贡献。长期以来，精神病学对创伤的思考主要是对士兵战斗反应的调查，这些反应被描述为炮弹休克或者是战斗疲劳。越战老兵心理上的大量伤亡促使官方在1980年承认创伤后应激障碍。
范德科尔克更关注性虐待和暴力作为创伤的来源。这些对妇女和女孩的影响尤其严重，至少部分解释了女性PTSD诊断率较高的原因。
同样的创伤女性化可以在范德科尔克对创伤的身体和关系维度的强调中看到更多的象征意义。从历史上看，性别二元论一直被覆盖在精神/身体的区分上，覆盖在刻板的男性独立性和刻板的女性亲缘关系之间的区别上。
通过关注创伤的身体影响和治疗，以及它破坏依恋和关系的方式，范德科尔克正在使创伤心理学更加包容女性创伤幸存者的经历。
膨胀的创伤
《身体记分》提供了一种创伤的视角，在某些方面是包容的。但它对其他国家是否过于包容?范德科尔克对创伤的理解是扩张性的，对创伤的影响和影响提供了一个广泛的观点。
他认识到创伤的广泛表现，提倡新的与创伤相关的诊断，肯定创伤事件的广泛定义，并推荐不同的治疗模式。
例如，创伤后应激障碍的传统描述指向一组有限的症状，如闪回、噩梦和过度警觉。范德科尔克将创伤与一个更广泛的现象网络联系起来。它被认为是关系问题、情绪困扰和表现形式(如叛逆、挑衅、冲动和不注意行为)的主要来源。
最重要的是，范德科尔克发现了隐藏在一系列身体不适之下的创伤。创伤体现和表现在诸如肠易激、自身免疫疾病、纤维肌痛、头痛和一系列弥漫性身体症状。
同样，范德科尔克的工作扩大了被认为是创伤的事件的范围。当PTSD在DSM-III中首次被定义时，只有当引发PTSD的事件危及生命并且超出正常人类经验的范围时，这种疾病才能被诊断出来。
后来版本的诊断手册放宽了定义，包括间接目睹的不愉快事件，这些事件不会对身体造成危害。
范德科尔克更自由地使用“创伤”一词，经常用它来指代几乎任何形式的生活逆境，包括持久的环境，而不仅仅是离散的事件。创伤很容易被扩展为小病、正常的恋爱分手和令人失望的考试成绩。
在这个扩大的定义下，我们中除了最受宠爱的人之外，所有人都受到过创伤，他们可以通过潜在的创伤放大镜头来看待我们的挣扎和痛苦。
创伤意义的扩展是与这一概念在文化上的显著地位急剧上升同时发生的。研究这表明，“创伤”一词现在在日常话语中出现的频率比20年前要高得多。
这种增长在心理健康专业领域更加令人眼花缭乱最近的研究发现“创伤”在2010年代出现在心理学期刊文章中的比例几乎是20世纪70年代的20倍。
强烈反对
人们对创伤的兴趣急剧上升，但也产生了一些阻力，这并不奇怪。在2021年,埃莉诺·康明斯他在《大西洋月刊》上发表评论说，创伤的概念已经变得“毫无意义的模糊——一堆精神病学诊断、民间智慧和流行误解的漩涡”。同年，作家将自我批评“一切都成了创伤”Parul Sehgal谴责《纽约客》中受创伤驱使的情节如何使虚构的叙事变得平淡，并使人物变得空洞。
2022年，《纽约时报》杰西卡·班尼特被问到“如果一切都是创伤，还有什么吗?”并谴责“创伤后的夸张”。莱克斯Pandell他在为Vox网站撰文时认为，这个“十年词汇”已经变得几乎毫无意义。
和班尼特和潘德尔一样，一些作家也质疑创伤现在是否被过度滥用。有些人将大的“T”创伤和不那么严重的“T”创伤区分开来，以抵抗这种情况概念蠕变．
另一些人担心，创伤叙述的日益流行代表着医学语言对普通逆境领域的侵蚀，将不公正的社会安排降低为个人病理，或加剧个人的脆弱性。还有一些人表示担心创伤的概念已经变得政治化．
广义创伤概念产生脆弱性的论点基于这样一种信念，即将适度的生活挑战定义为令人震惊的创伤可能会削弱我们的恢复力。
将逆境理解为一种创伤意味着它超越了我们应对的能力，并可能产生持久的影响。在大众的心目中，创伤仍然带有不可磨灭的含义。
当然，许多逆境确实会让人超越极限，并产生持久的后果。问题是，将不太严重的经历视为创伤是否会使它们比实际需要的更大、更持久。新兴的研究有证据表明有可能。
范德科尔克不能完全为他的书的巨大成功负责，也不能完全为其中心概念的语义膨胀和流行负责。《身体说了算》之所以成功，是因为它与所处的文化时代产生了共鸣，并帮助数百万读者塑造了那个时代。
最近创伤的上升证明了一个时代，人们敏锐地适应了他们个人和集体的痛苦，越来越多地将其归因于他们无法控制的原因，并期待着一种治疗的心态来解决它。范德科尔克的书是对这一新现实的清晰指南。
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