新指南涉及肛门直肠脓肿、肛瘘和直肠阴道瘘的治疗

美国结肠直肠外科医生协会发布了最新的医生指南结肠和直肠疾病，关于如何治疗肛门直肠脓肿、肛瘘、直肠阴道瘘等肛门直肠问题。

该指南是由罗格斯大学医学博士丹尼尔·l·法因戈尔德(Daniel L. Feingold)领导的结肠直肠外科专家委员会制定的。委员会成员审查了267项医学和外科研究，并更新了此前于2016年发布的指南。的新的指导方针处理以下四个主题。

新的克罗恩病建议

与克罗恩病相关的肛瘘克罗恩病是一种引起胃肠道持续炎症的慢性疾病。肛门直肠脓肿和肛瘘在克罗恩病患者中很常见，似乎是由穿透性炎症而不是感染引起的。

指南中的一个新建议是，克罗恩病的肛瘘通常应该通过手术和药物治疗来治疗。研究得最好的药物是英夫利昔单抗和阿达木单抗，它们具有强大的抗炎作用。手术后通常要进行抗生素治疗。外科医生可能会放置一个引流管，一条手术线或非常小的硅引流管，留在瘘管道，帮助瘘管引流。有时，西顿用于长期疾病控制。在极端情况下，一些患有严重肛瘘的患者最终需要切除部分或全部直肠，并将粪便永久转移到造口袋中。

指南中最新接受的治疗肛瘘的方法是使用干细胞修复受损组织。这种方法并不广泛使用;然而，在克罗恩病患者身上进行了研究。

肛门和直肠问题的新治疗指南

肛门直肠脓肿-肛门直肠脓肿是由细菌感染引起的肛门口附近或直肠深处的脓包。一般情况下，及时切开引流即可。新的指南建议对有某些并发症的患者保留抗生素。

肛瘘——脓肿成功治疗后，大约30%到70%的患者可能继续发展肛瘘，肛门周围皮肤和肛管之间的异常隧道连接。瘘管通常需要手术治疗，新的指南对各种可能的手术和方法提供了最新的建议。指南的一个新章节讨论了肛门瘘的微创手术，包括使用内窥镜或激光。在最近的研究中，短期治愈率是有希望的，但长期治愈率和复发率是未知的。

直肠阴道瘘直肠阴道瘘是肛门和阴道或直肠和阴道之间的异常连接。肠道内容物可以通过瘘管泄漏，使气体或粪便通过阴道。直肠阴道瘘通常是产科损伤的结果，但也可能与克罗恩病、癌症或感染有关。他们通常需要手术和肛门一样瘘，严重者可能需要部分或全部切除直肠。

良性的、不那么麻烦的直肠阴道瘘管通常可以通过洗澡、伤口护理、抗生素(在感染的情况下)和补充大便膨大纤维3到6个月来治疗。

临床判断仍是关键

法因戈尔德博士和他的同事强调，指南并没有规定针对这些疾病的具体治疗形式。“关于任何具体手术是否适当的最终判断必须由医生根据每个病人所呈现的所有情况做出。”

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