加拿大研究:COVID-19期间，为减少过量使用而获得更安全供应的机会迅速增加
根据一项针对加拿大各地服务的新研究，在COVID-19大流行的早期，提供更安全供应以降低过量用药风险的项目和处方医生的数量急剧增加。
研究结果发表在本月的国际药物政策杂志，建议有能力进一步迅速扩大灵活、更安全的供应处方，以应对不断增加的有毒药物供应。
“很多公共卫生专家预计2020年3月对COVID-19的早期反应可能会导致过量和药物使用相关伤害的增加，”该研究的第一作者斯蒂芬妮·格莱格博士说，她是英属哥伦比亚大学医学系和BC物质使用中心(BCCSU)的博士后。“更安全的供应被认为是降低这些风险的一种选择，随着新的临床指导和政策变化的引入，以支持处方，我们看到了获得和可用性的显著增加。”
作为全国环境扫描的一部分，研究人员记录称，2020年5月有60个新地点开出了更安全的供应处方，比仅两个月前的2020年3月的21个地点增加了285%。通过采访医疗服务提供者该研究的作者发现，COVID-19大流行是一个驱动力在处方服务迅速扩大的背后。
有人认为，限制COVID-19传播的措施导致加拿大各地致命药物中毒和与药物使用有关的住院人数增加，导致全球非法药物供应链中断，减少伤害服务的可用性减少，以及更多的隔离以降低感染风险。
更容易获得更安全的供应，但障碍仍然存在
更安全的供应指的是提供处方药物作为有毒非法药物供应的替代品，提供给那些有过量使用风险的人。在2019冠状病毒病期间，随着芬太尼浓度的增加，非法药物供应的毒性越来越大，并且随着苯二氮卓类等污染物的出现而不可预测。
不列颠哥伦比亚省提供更安全供应的场所和处方医生数量增长最为显著，从2020年3月的2个增加到2022年5月的56个。
格莱格博士说:“卑斯省的这种扩张在一定程度上是由卑斯省ccsu发布的省级风险缓解指南临时推动的。”
安大略省和Québec的省级和区域机构还在宣布COVID-19大流行后的几个月内更新了关于更安全供应和降低COVID-19风险的处方指南。
研究人员记录了处方中最常见的药物是阿片类药物，主要通过戒毒治疗项目、社区卫生中心和初级保健诊所、外展和家庭接生服务以及现场药房模式——相对灵活的规划设置，能够根据社区需要快速调整实践。
尽管服务迅速增加，但获取仍然有限，扩大规定的更安全供应的障碍依然存在。在农村和偏远地区，基本不存在获得这些服务的机会，79%的更安全的供应服务没有资金。
对转移注意力的担忧仍然是开处方的障碍
对转移风险的担忧也被认为是更广泛地扩大更安全的供应处方的障碍。毒品转移是当处方药为非处方者所预期的目的非法分发。
21世纪初，人们普遍认为药物类阿片类药物处方过度，这常常被认为是阿片类药物相关过量用药增加的一个因素。然而，来自各省验尸机构的数据表明，处方阿片类药物并不是致命过量的主要原因。此外，最近的研究发现，由于人们越来越不依赖有毒的非法阿片类药物，被转移的处方阿片类药物可以对社区产生保护作用药物供应。
“作为临床医生，我们有责任和义务保证人们的安全，即使这不在治疗框架内，”该研究的资深作者纳迪亚·费尔贝恩博士说，他是一名成瘾医学临床医生，也是UBC大学成瘾医学菲利普·欧文教授。“要在这一义务与opioid-naïve人获得被转移的处方阿片类药物的可能性之间取得平衡，可能是复杂和具有挑战性的。许多临床医生不愿意开出更安全的处方，这说明需要其他的给药模式。”
其他安全供应的方法包括公共卫生处方模式和社区主导的非处方者基础模式。
