COVID-19对全球心脏服务的影响

一项重大研究揭示了COVID-19大流行对心脏服务的中断造成的“全球附带损害”。

研究人员警告说心脏健康将“…除非迅速实施缓解战略，否则将继续累积"。

从2019年12月算起的两年时间里卫生系统世界各地的人们都承受着巨大的压力，人们害怕感染COVID-19，患有心脏病或心力衰竭等急性心脏事件的人要么远离医院，要么无法入院。

该研究描述了心血管疾病患者入院的“全球大幅下降”。

结果，死于家中或社区心脏病的人数增加了。

在人们确实得到的情况下医疗帮助平均来说，到达医院或与护理人员取得联系要延迟一个多小时。人们在重大心脏病发作后存活下来的机会取决于及时和适当的治疗。

尽管研究人员发现的问题在世界各地都有，但它们在低至低的地区加剧了中等收入国家．

这些地区的医院和诊所很难提供金标准的治疗，在某些情况下，他们使用药物而不是介入性手术，比如在堵塞的动脉中植入支架。

其结果是，中低收入国家医院中心血管患者的死亡率上升，以及英国更多人死于心血管疾病。

由利兹大学(University of Leeds)领导的一个由医生和数据科学家组成的国际团队参与了这项研究，首次对大流行期间心血管服务的应对方式进行了全球评估。

这项名为“COVID-19对心血管服务的附带损害- a荟萃分析，于今日(5月31日(星期二))在欧洲心脏杂志．

在这项综述中，研究团队分析了189篇独立研究论文的数据，这些论文研究了COVID-19对六大洲48个国家心血管服务的影响，涵盖了从2019年12月开始的两年时间。

利兹大学英国心脏基金会临床研究员、该论文的主要作者Ramesh Nadarajah博士说:“心脏病是大多数国家的头号杀手，分析表明，在全球大流行期间，人们没有得到他们应该得到的心脏护理。

“这将产生影响。

“心脏病发作等待治疗的时间越长，对心脏的损害就越大心肌，导致可能致命或导致慢性疾病的并发症。卫生系统需要加强系统，以帮助支持和治疗患有糖尿病的人心脏病将不可避免地因为大流行而变得更糟。这篇论文提供了证据。”

研究人员说，以前对COVID-19对心血管服务影响的系统综述提供了“不完整的概述”。为了解决这个问题，他们全面调查了一系列心脏服务，包括住院、心脏病管理、诊断程序、门诊咨询和跨地区的死亡率。他们结合了多项研究的数据，得出了医院和诊所看到的病例数与没有大流行时的预期病例数的值。

来自中低收入国家的数据很少，研究人员认为，他们的资金低估了COVID-19中断对中低收入国家心脏服务影响的真实程度。

世界卫生组织(世卫组织)负责数据、分析和影响交付的助理总干事、该论文的作者之一萨米拉·阿斯玛博士说:“这项研究表明，COVID-19大流行是如何在各大洲各级扰乱心脏服务的，继续研究这种干扰的影响将非常重要。

“分析显示，COVID-19的负担不成比例地落在低收入和中等收入国家身上，我们怀疑它将扩大高收入国家和低收入和中等收入国家在心脏保健健康结果方面的不平等差距，世界上80%的人口生活在低收入和中等收入国家。这凸显了全民健康覆盖和获得高质量医疗的必要性，在大流行期间更是如此。”

本月早些时候，世卫组织公布了与COVID-19大流行相关的额外死亡人数估计数，其中包括由于卫生系统不堪重负而无法获得心血管疾病预防和治疗的人。

世卫组织计算，在2020年和2021年期间，全球有1490万人额外死亡。

心脏健康问题“将会增加”

在研究论文中，作者警告说，对心血管服务的破坏将留下后遗症，需要卫生管理人员立即采取行动。

研究人员说:“除非迅速实施缓解策略，否则漏诊和延误治疗带来的附带心血管损害将继续增加。”介入性手术的推迟，特别是对于结构性心脏病，使许多患者处于不良结果的高风险中。”

心脏病顾问医生、资深作者克里斯·盖尔教授说:“COVID-19大流行对心血管护理和结果的影响将伴随我们很长一段时间。

他说:“毫无疑问，在其他情况下不会发生的死亡和疾病还会继续发生。需要采取紧急行动来解决心血管病在大流行之后留下的。”

布里格姆妇女医院介入心血管项目执行主任、哈佛医学院医学教授、该论文的高级作者Deepak L Bhatt教授说:“这项分析确实揭示了COVID-19大流行已经并将继续对全球心血管健康造成的重大影响。”

标题的发现

由于调查中统计数据的整理方式不同，研究人员使用百分比来比较服务。

住院治疗上

• 住院治疗——在世界各地，医院发现患有严重心脏病(服务心脏的一条动脉完全阻塞)的患者下降了22%。因动脉部分阻塞(NSTEMI心脏病发作)而就诊的不太严重的心脏病发作患者减少了34%。患者数量的下降并不是因为心脏病发作减少了，而是因为去医院治疗的人减少了。

世界各地的就医人数都出现了下降，但中低收入国家降幅更大。

治疗延误

• 平均而言，严重心脏病发作的患者在出现症状后接受医疗援助的时间要长69分钟。

心脏病发作的处理

• 许多心脏病发作患者的金标准治疗方法是在阻塞的动脉中插入支架。在许多中低收入国家，此类手术的实施数量急剧下降:只有73%的患者发生了严重心脏病发作，69%的患者发生了不太严重的心脏病发作。取而代之的是用溶栓药物治疗患者。

心脏手术

• 在全球范围内，心脏手术减少了34%。

介入手术

• 超过一半(51%)的电子植入式设备，如心脏起搏器，用于控制异常心与非covid -19时期相比，节律是吻合的。

死亡人数心脏病

• 在全球范围内，有过专业经历的住院患者中心脏病或心脏衰竭在美国，因各种原因死亡的人数上升了17%。这是由于中低收入国家心血管病人死亡率上升所致。

• 英国大流行早期的研究揭示了“死亡替代”效应，更多的人在本垒打中死于急性冠状动脉事件，为31%，而不是预期的24%。在养老院，这一数字是16%对14%。