一位国会议员说，应该调查“暴利、冷酷”的养老院业主
在一封尖刻的信中，来自伊利诺伊州的美国众议员博比·拉什(Bobby Rush)说。敦促国会调查疗养院在大流行期间的失败，特别是那些在该行业中充当房东的“暴利、冷酷”的公司。
“这取决于国会……对现行的做法进行曝光，加以控制，并加以规定和严格执行高标准”拉什在写给众议院监督委员会主席的信中写道。“国会的工作是在贪婪的公司和那些最无助的人之间站起来。”
该请求引用了今天的美国调查养老院所有权对消费者和监管机构来说是无形的。该报道聚焦于一家大型经营连锁企业，该企业与其房地产投资者有着不同寻常的财务合作关系。
在本周发布的一份报告中，美国国家科学、工程和医学科学院呼吁联邦官员扩大政府对养老院公司的跟踪和监管。
随着白宫准备利用行政权力加强行业监管，对养老院的审查也在增加。这些建议包括首次在全国范围内设定最低员工配备要求，并扩大监管权限，以打击过往业绩不佳的企业所有者。
当今天的美国在调查了全国最大的连锁养老院在大流行最致命的高峰期的COVID-19死亡人数后，Trilogy Health Services向联邦政府报告的死亡率最高，是全国平均水平的两倍。该公司提交了修订，将2019冠状病毒病的官方死亡人数减少了40%以上，但其死亡率仍然是大型连锁店中最高的之一。
印第安纳州是Trilogy经营养老院的中西部四个州之一，总检察长托德·罗基塔(Todd Rokita)在一份声明中说，“受影响的家庭应该得到答案。”他的办公室正在审查Trilogy和其他卫生系统的报告，他已经要求州卫生部门补充审查。
“我希望印第安纳州卫生部能够领导这项工作，并对从医院和医院收到的数据进行审计卫生保健提供者他写道。
该部门的官员没有回应记者的提问今天的美国但该公司发言人梅根·韦德-塔克斯特在一份声明中表示，该公司的员工和合作伙伴“在整个大流行期间都在努力确保提交给印第安纳州人的数据准确和及时”。
Trilogy在印第安纳州、肯塔基州、密歇根州和俄亥俄州的大部分建筑都由一家房地产投资信托公司美国医疗保健REIT拥有。除了收取租金，美国医疗保健公司还分享来自Trilogy运营的利润——这是2008年修订的联邦法律允许的一种模式。
这种安排在经济形势好的时候可以产生更多利润，但也会使公司面临更多的财务风险，这可能会促使公司削减护理费用。拉什告诉今天的美国房地产投资信托基金不应该被允许拥有养老院，并从他们的运营中获取利润。这位资深国会议员多年来一直主张在养老院增加人手，以提高护理质量。
拉什说:“如果他们拥有房地产，那么他们就不应该被授予经营或运营这些养老院的权力，也不应该从纳税人的钱中获得一分钱。”他说，国会有责任“在沙子上划清界限”。
众议院监督主席、科罗拉多州民主党众议员黛安娜·德盖特。发言人瑞安·布朗(Ryan Brown)说，他也有拉什的担忧。将其列入能源和商务委员会的议程。
REITs是房地产投资的一种金融工具，与共同基金一样，只要大部分收入以股息的形式支付给投资者，它就免征企业所得税。随着私人股本公司收购牙科连锁店和医院合并推高定价的趋势，这一概念已成为从医疗保健领域赚钱的另一种方式。
通常情况下，REITs是向在其建筑物内运营的公司收取租金的房东。自2008年以来，国会通过的一项法律允许医疗保健REITs也从其财产内的运营中获利。
这一概念早前被允许用于医疗保健以外的REITs，允许他们为其财产提供基本服务，如清洁。
一个今天的美国对管理养老院的医疗保险和医疗补助服务中心编制的所有权数据的分析显示，联邦官员对REIT与养老院的关系知之甚少。
数据显示，全美只有大约500家设施由一家大型公开交易的房地产投资信托基金或美国医疗保健公司拥有，而后者尚未公开交易。相比之下,今天的美国已经确定了大约1800个这样的设施——九分之一的养老院。
根据数据，在2020年底和2021年初的冠状病毒疫情激增期间，美国医疗保健公司在七大房地产投资信托基金中报告的死亡率最高今天的美国该机构对COVID-19数据的分析要求养老院每周报告。该分析着眼于运营链和拥有许多设施的REITs。
在审查的几周内，美国医疗保健是三家报告死亡率高于全国平均水平的reit之一，而Trilogy的修订仅将其降低了一个等级，至第二高。
Trilogy拒绝透露删除死亡数据的具体原因今天的美国在CMS公共网站上公布了调查结果。从2020年10月到2021年2月，美国养老院每周平均每千名居民死亡3.3人。Trilogy的最初报告显示，每千人中有7人死亡，修订后的数据显示，每千人中有3.9人死亡。
CMS和管理COVID-19数据库的疾病控制和预防中心的代表告诉记者今天的美国他们没有审查自我报告数据的变化，养老院可以随时更正这些数据。
Trilogy Health Services和American Healthcare REIT的发言人达蒙·埃尔德(Damon Elder)拒绝就印第安纳州的审查和召开国会听证会调查养老院所有权的要求与公司高管交谈。
代表盈利性养老院的行业协会美国医疗保健协会(American Health Care association)表示，它支持提高护理质量的努力，但对建议的一些变化表示质疑。该组织的游说可能会使通过需要国会批准的改革的努力复杂化。
公开记录显示，该组织花了370万美元游说联邦政府2021年，由46名说客组成的团队。根据美国医院协会(American hospital Association)编制的报告，它在医院和养老院行业排名第三，仅次于美国医院协会(American hospital Association)和儿童医院协会(Children's hospital Association)OpenSecrets．
游说披露报告显示，同时代表非营利和营利性家庭的LeadingAge花费了不到20万美元。该组织发言人丽莎·桑德斯(Lisa Sanders)表示，其成员“支持提高养老院所有权和运营透明度的举措”。
营利性养老院的大型协会对侧重于特定商业模式或将监管监管扩大到企业所有者的变化的潜在影响不予理会。该组织认为，重点应该放在提高医疗补助报销率和增加其他联邦投资上。
该协会在一份声明中表示:“政策制定者应该审视的是，政府对长期护理缺乏足够的支持。”“由于公共政策的失败，一些养老院被迫寻找其他私人投资机会，以保持大门的开放。”
学术研究人员和美国国家科学院的报告指出，精明的企业所有者可以利用各种相关业务从养老院中获取资金。在联邦监管机构看来，单个设施可能是无利可图的，即使企业链上更高的所有者获得了利润。财务上的变动可以帮助企业最大限度地减少纳税，避免潜在的诉讼，但也会让政府难以了解用于医疗的税款是如何使用的。
加州大学洛杉矶分校(UCLA)研究养老院私人投资的卫生经济学家阿什文·甘地(Ashvin Gandhi)表示，很难知道哪些变化将提高养老院护理的质量，因为政府对推动决策的业务结构和财务激励没有完全理解。
他说:“这是为一些最脆弱的人群服务的卫生保健系统中极其重要的一部分。”“重要的是，考虑到我们在医疗保健方面进行了巨大的公共投资，我们要明白我们用这些钱买到了什么。”
CMS官员告诉记者今天的美国今年，他们只在设施层面评估养老院的表现，而没有通过经营链或涉及房地产或服务的商业利益的混乱来跟踪结果。
“我们正在积极寻求改进，”CMS的首席副局长乔纳森·布鲁姆(Jonathan Blum)今年1月表示。
根据一份新闻稿，美国国家科学院在其新报告中敦促联邦官员扩大政府对拥有养老院及其财产的公司的跟踪和监管，“以避免重复COVID-19大流行期间发生的失败”。
报告称:“公开的所有权信息需要反映和捕捉当今养老院行业的复杂性。”
人员配备、物资供应和其他需求的预算通常是由公司老板而不是个人制定的养老院，这可能会限制监管在设施层面的影响。美国国家科学院的报告表明，扩大CMS的监管权限，将企业链包括在内，可能会使执法更有效。
起草这份报告的委员会主席贝蒂·法雷尔说，美国的养老院系统“无效、低效、分散和不可持续”。
希望之城医疗中心护理研究和教育主任法瑞尔呼吁采取行动，他说:“我们必须停止将养老院的居民视为‘他们’——他们是我们的祖父母、父母、朋友、兄弟姐妹和退伍军人。”
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