对新冠肺炎时代出生数据的首次大规模研究发现，剖腹产引产率显著下降
根据佐治亚理工学院经济学院的一项新研究，在COVID-19大流行的第一个月，剖腹产和引产的早产下降了6.5%，并且在整个过程中一直保持在较低水平——这可能是由于努力减缓病毒传播而减少产前检查的结果。
该杂志于4月6日发表ob体育开户网址在美国，这项研究首次对大流行时期进行了研究出生大规模数据。该研究的主要作者、助理教授丹尼尔·丹奇(Daniel Dench)表示，该研究提出了关于妊娠期医疗干预的问题，以及医生的一些决定是否会导致不必要的早产。
丹奇说:“虽然还需要做更多的研究，包括了解这些变化如何影响胎儿死亡，以及医生在大流行期间如何根据风险类别对患者护理进行分类，但这些都是重要的发现，应该引发医学界的讨论。”
明显的发现
实际上，这项研究开始回答一个传统实验永远无法解决的问题:如果女性在怀孕期间不经常去看医生，尤其是亲自去看医生，那么早产剖腹产和引产的几率会怎样?
当然，这样的实验是不道德的。但根据一项分析，居家令的副作用是，产前检查次数减少了三分之一以上。毕竟，这给了丹奇和他的同事——巴鲁克学院的西奥多·乔伊斯和迈蒙尼德医疗中心的霍华德·明科夫博士——一个评估影响的机会。
研究人员检查了2010年至2020年近3900万美国出生人口的记录。他们使用国家卫生统计中心的数据来预测2020年3月至12月的预期早产(定义为怀孕37周之前出生的婴儿)。然后他们将预测结果与实际数据进行比较。
丹奇和他的合著者发现，在2020年3月，当世界卫生组织宣布COVID-19为大流行时，引发了企业倒闭全国范围内的居家订单——剖腹产或引产导致的早产立即比预测数字下降了0.4个百分点。从2020年3月到12月，这一数字平均比预测值低0.35个百分点。这意味着每10万活产早产儿剖腹产和引产减少350例，或整体减少1万例。
在大流行之前，早产剖腹产和引产的数量一直在上升。在大流行的头几个月里，非引产或剖宫产的自然早产也下降了一小部分，但远低于涉及这两种因素的分娩。足月剖宫产和引产的数量增加。
更大的图景
丹奇和他的合著者是第一批大规模研究这些数据的研究人员。
丹奇说:“如果你在一家医院观察1000名新生儿，甚至在一个医院系统中观察3万名新生儿，你都无法清楚地看到这种下降。”“我们检测到的下降是一个巨大的变化，但在一个小样本中你可能会错过它。”
研究人员还修正了季节性因素——例如，2月份的平均早产率高于3月份——这有助于他们更清楚地了解数据。
这项研究也有一些注意事项。高达一半的早产和引产是由于胎膜破裂，这是一种自发的原因。但在丹奇和他的团队使用的数据中，不可能将这些剖腹产与医生干预造成的剖腹产区分开来。因此，丹奇和合著者正在寻找更详细的数据，以更清楚地了解早产。
尽管如此，这些发现仍然很重要，因为早产的原因并不总是为人所知。
丹奇说:“然而，我们可以肯定地知道，医生的干预会导致早产，而且大多数时候是有充分理由的。”“所以，当我看到早产的变化时，我想，如果早产有什么变化的话交付这可能是因为医生治疗病人的方式发生了一些变化。”
接下来是什么?
研究人员的发现提出了一个关键问题:大流行前的医生干预水平是必要的吗?
丹奇说:“这真的是关于，这如何影响胎儿健康?”“医生是否漏掉了一些假阳性——他们是否没有接生那些本来可以活下来的婴儿?”还是他们错过了一些在没有干预的情况下会死在子宫里的婴儿?”
丹奇计划使用2020年3月至12月的胎儿死亡记录来回答这个问题。如果他发现没有变化胎儿死亡与此同时，我还去了早产出生，这可能会导致医生干预的“假阳性”，而这在未来是可以避免的。了解在大流行期间哪些孕妇需要护理，哪些不需要，可以帮助医生在未来避免不必要的干预。
丹奇说:“我认为这只是一个重要研究方向的开始。”
进一步探索
