以下是大学医疗中心如何“收养”家庭来对抗健康差距

当玛丽·安托万被诊断出患有狼疮和肾衰竭时，她被疾病的复杂性压垮了。

但当一组健康科学学生和一位教授开始访问她在北迈阿密海滩的家时，情况发生了变化。在他们的帮助下，这位57岁的哈田移民说，她能够理解可用的医疗资源，并最终了解“我的身体发生了什么”。

“他们会和我一起看实验结果，教授会解释我需要做什么才能跟上我的进度健康问题安托万说到佛罗里达国际大学的团队，他们帮助她完成了肾脏移植和康复。

“我正在恢复对生活的感觉，”她说。

在家，整体的方法卫生保健，例如FIU在迈阿密-戴德县的绿色家庭基金会社区健康教育学习计划，正越来越多地受到欢迎，以将服务不足社区的人们与健康教育联系起来医疗帮助他们所需要的。

本周，内华达州罗斯曼健康科学大学(Roseman University of Health Sciences)将启动一个模仿FIU“邻里帮助”(NeighborhoodHELP)的新项目。该项目名为“创世纪”(Genesis)，将采取类似的全面方法，治疗整个内华达州南部服务不足的有色人种社区的家庭，解决没有保险、低收入或无证家庭在医疗保健方面面临的障碍。

该计划将匹配家庭与社会工作，护理和药学学生的跨学科团队以及护士他们将一起工作四年，评估健康需求，制定个性化的家庭健康计划，并为家庭成员与医疗和其他服务提供者建立联系。

罗斯曼健康科学大学的佩德罗·格里尔博士说，这是该大学哲学和使命的核心方法，他开发了FIU项目，并被任命启动类似的创世纪项目。

格里尔说:“我们在这里培养最好的临床医生，他们也有谦逊和同情心来照顾人群。”

作为以社区为基础的医疗保健方法的一部分，专家们说创世纪特别具有创新性，因为它将家访与跨学科护理和长期培训相结合。

“这与我们在医疗保健领域看到的运动是一致的，即认识到跨学科工作，真正解决患者的身体、社会和行为问题卫生需求加州大学旧金山分校(University of California, San Francisco)家庭和社区医学教授、内科医生劳拉·戈特利布(Laura Gottlieb)说。

Gottlieb是一家接受过治疗和护理无保险、医疗补助和其他弱势患者培训的安全网提供商，正在领导多项研究，研究社会和医疗保健服务的整合。她是一个“超级粉丝”家访她说，虽然它们不能消除影响健康的根本因素，比如收入保障，但它们在特定方面是有价值的。

戈特利布说:“当你去病人家里的时候，你有一个难得的机会去深入了解影响病人健康的社会条件和环境。”她补充说，家访可以帮助团队了解患者改善健康能力的障碍。

公共卫生专家知道，这种不平等源于系统性的不公平，这种不公平干扰了有色人种患者的健康和生活质量，他们不成比例地遭受健康问题和医疗障碍。据美国人口普查局估计，内华达州克拉克县近三分之一的居民是西班牙裔或拉丁裔，13%是黑人或非洲裔美国人，10%是亚洲人，1%是美国原住民。

萨拉·森顿(Sarah Szanton)是一名执业护士，也是约翰·霍普金斯护理学院(Johns Hopkins School of Nursing)的院长。她说，多职业的参与有助于全面解决患者的问题。

“这跨学科的方法是非常重要的，因为每个学科都有自己的视角和培训，”健康公平和社会正义教授Szanton说。虽然建立一个家访项目可能很昂贵，但“我们在家里看到的东西真的是无价的。”

Szanton提到了类似的项目，比如约翰·霍普金斯大学的CAPABLE项目，该项目向老年人的家中派遣了一个由护士、职业治疗师和维修工人组成的团队，为期四个月。该大学的丹尼尔斯跨专业教育学者还鼓励学科之间以家庭为基础的社区服务项目。

Szanton说，随着医疗保健系统的变化，这样的项目可以帮助消除未来的医疗障碍。

“未来的医院会越来越小，”她说，只有重症监护室、手术室和急诊室。“其他一切都将在社区中发生，所以以社区为中心是非常明智的。”

海娜·布德瓦尼(Henna Budhwani)是阿拉巴马大学伯明翰分校的医学社会学家和教授，该大学也有针对母亲和儿童等特定群体的家访项目。她说，虽然家访可以消除协调儿童照顾和医疗保健时间等障碍，但学员需要持续的指导和监督。

“体验式学习是一种很有前途的方法，可以提高学生的敏感性，培养他们的耐心参与技能。布德瓦尼说。他专门研究公共卫生不公平现象，是佛罗里达州立大学的一名附属教授。

医生基金会(The physicians 's Foundation)上周发布的一项调查发现，十分之六的医生缺乏时间和能力来处理影响患者预后的社会因素。近90%的人表示希望学习如何有效地解决这些漏洞。

格里尔说，创世纪的使命是培训医疗服务提供者在照顾病人的疾病时，把健康的社会决定因素考虑进去，这些因素是影响健康的具体脆弱性，比如贫困和住房条件差。

最终，创世纪计划将扩大到医学院学生。罗斯曼医学院的一位女发言人说，该学院将专注于社区健康，目前正处于认证的最后阶段。

路德·布鲁斯特(Luther Brewster)是罗斯曼大学社区卫生创新高级执行院长，也是FIU社区互助组织(NeighborhoodHELP)的前主任，他希望创世纪能够拉近医生和患者之间的距离。

他说，我们的目标是培养预防健康方面的意识，并培训未来的医生，这样他们就可以“在病人到达医院门口之前”就为病人提供帮助。

“还有什么比让医生或未来的医生走进病人的家中更好的方法呢?”布儒斯特说。

他举了霉菌或虫害等环境健康因素的例子。去病人家里亲眼看到问题和在办公室里询问是不同的。

“你会更有动力去做点什么，”他说。“下次打勾的时候，你将永远不会忘记这段经历。”

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