问答:胸主动脉瘤
亲爱的梅奥诊所:我的朋友被诊断出患有胸主动脉瘤。是什么导致了这种类型的动脉瘤，它生长的速度有多快?另外，如何治疗胸主动脉瘤?
回答:当沿主动脉壁(人体最大的血管)的一个或多个区域变弱或受损时，就会发生胸主动脉瘤。主动脉将充满氧气的血液从心脏输送到身体，包括大脑。随着时间的推移，流经受损区域的血液压力会导致其扩大或隆起——通常没有任何迹象或症状。
最常见的是，隆起发生在腹部，称为腹部隆起腹主动脉瘤．然而，动脉瘤也可以生长在胸部更靠近心脏的地方，这些动脉瘤可以生长在升主动脉或降主动脉。
胸部主动脉瘤的主要问题是撕裂或解剖，或者更严重的是破裂，导致血液渗漏到主动脉衬里或体内。对于夹层或破裂，快速识别这些症状很重要:
•剧烈、严重或突然的胸部或上背部疼痛，向下辐射，或包括下巴、颈部或手臂。
•呼吸或吞咽困难。
•发粘。
对于解剖或破裂，必须立即进行紧急护理，包括开胸手术。不幸的是，解剖和破裂往往是致命的。
大多数主动脉瘤很小，发育缓慢。由于其他原因，当对胸部或腹部区域进行成像时，会发现它们。
较小的动脉瘤破裂的风险较低——每年约1%或更低。由于这个原因，只要它不是快速增长，大多数卫生保健提供者我会推荐一种观察和等待的方法。这意味着定期使用超声心动图或CT扫描等影像学检查来监测动脉瘤的大小和生长速度。卫生保健提供者也可能会开出β受体阻滞剂等药物。这些药物用于治疗高血压，大约60%的糖尿病患者都患有高血压胸主动脉瘤．
通常情况下，动脉瘤生长缓慢，尽管它可以生长得更快，特别是在患有动脉瘤的人身上家族病史主动脉瘤或遗传条件与身体的结缔组织有关。如果动脉瘤较大或生长过快，可以考虑进行选择性手术来修复动脉瘤。这可能包括开胸手术或血管内手术，即放置支架覆盖动脉瘤。其目标是移除受损的主动脉部分，用合成管或移植物代替，或者让血液通过支架移植物流动。
男性比女性更容易患胸主动脉瘤。最常见的是，这种情况开始发生在50多岁和60多岁的人身上，尽管它可能直到几十年后才被发现，如果有的话。
有主动脉瘤家族史会增加患病风险。遗传性结缔组织疾病——马凡氏综合征、埃勒斯-丹洛斯综合征和洛伊斯-迪茨综合征——会极大地增加患病风险。那些出生时只有两个而不是三个叶状突起的人主动脉瓣——一种叫做二尖瓣主动脉瓣的疾病——的风险会增加。
其他增加胸主动脉瘤风险的因素包括高血压；吸烟;高胆固醇水平;以及血管硬化和堵塞，或动脉粥样硬化的发展。
高危人群——有家族史和一种或多种其他危险因素的人——应该向他们的初级卫生保健提供者询问超声心动图以寻找胸动脉瘤，即使没有症状或体征。一般建议胸椎手术主动脉瘤直径5.5厘米或更大，直径更小，这取决于一个潜在的原因动脉瘤．
根据筛查结果，有必要向血管或血管内专家咨询。
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