婴儿死亡率RSV远高于之前所知:研究

一项新的研究发现,近十分之一的6个月以下的婴儿死去的被感染呼吸道合胞体病毒(RSV)。从RSV三分之二的婴儿死亡发生在社区和将会被排除在死亡率估计基于医院的数据。

RSV是一种常见的病毒产生冷若症状,只不过是一个麻烦对于绝大多数的人的合同。但对于babies-especially婴儿在低收入和中等收入国家缺乏足够的医疗保健病毒可能是致命的。

先前的研究估计,每年约有120000婴儿死于RSV,但这个数字是基于对医院环境中进行建模,不占RSV死亡发生在社区里,没有捕捉到医院监测。

现在,一项新的研究由波士顿大学公共卫生学院(波士顿)的研究人员发现,真正的RSV的负担婴儿死亡率比以前所认为的更高。

发表在《《柳叶刀》杂志全球健康研究使用,系统监测测量婴儿死于RSV的存在医疗设施或在社区,发现这种病毒存在于7 - 9%的婴儿在6个月大,主要集中在三个月以下的婴儿。

值得注意的是,这些死亡发生在community-i.e的三分之二。婴儿没有收到医疗保健在医院里,忽略了在以前的医疗机构监测。

“在婴幼儿死亡的浓度小于3个月大(< 3米)是很重要的两个主要原因,”研究的首席研究员克里斯托弗•吉尔博士说:波士顿大学全球卫生副教授。“首先,这是一个提醒,这些非常小的婴儿与RSV感染的风险非常小的航空公司在特定的解剖。第二,拟议的新工具来预防RSV infections-maternal疫苗和婴儿出生后立刻单克隆抗体就会是最有效的,可以减弱后。”

发现的一部分,结束三年赞比亚百日咳RSV婴儿死亡率估计(ZPRIME)研究中,进行了婴儿在卢萨卡的最繁忙的停尸房,赞比亚。这项研究是最大的事后RSV监测研究的第一个直接测量RSV婴儿死亡在社区里,而不是依赖建模估计。

项目,吉尔和他的同事们与当地停尸间的员工获得同意鼻拭子和PCR测试的婴儿的家庭失去了一个孩子四天到6个月之间。代表近80%的研究人员招募了2286名死去的婴儿,婴儿死亡的卢萨卡从2017年8月到2020年8月,除了短暂的暂停招生COVID-19的第一波大流行期间在2020年。

RSV是检测到至少7%的死去的婴儿,接近9%的期间死去的婴儿时期不间断的数据。病毒被发现在9%的死亡发生在社区里,相比4%的死亡发生在48小时内医疗设施,和5%的死亡发生在医疗设置。48小时后大约72%的死亡发生在三个月以下的婴儿。

研究表明,RSV直接导致至少2.8%的婴儿死亡,和4.7%的医院外的所有婴儿死亡。大多数的这些死亡是季节性的,发生在今年上半年,集中在卢萨卡的最贫困地区。

“我们之前的研究表明,延误寻求和访问适当的保健是规则,而不是例外在许多贫穷的国家,”研究的合著者说瑞秋Pieciak,研究员在波士顿大学全球卫生部门。“管理RSV感染往往严重依赖支持性护理,如补充氧气和吸,但我们怀疑的大多数婴儿在我们的研究中死亡之前访问甚至基本的护理。虽然不小的壮举,公共卫生干预措施,旨在解决常见的障碍保健有潜力能阻止这些婴儿死亡。”

RSV疫苗接种等预防措施的母亲可以通过抗体有效地她的孩子也会是最有效的策略来减少婴儿死亡率的病毒,研究人员说。目前还没有批准RSV疫苗,但试验正在进行中。

“我们的研究建立在我们先前的工作肺炎病原学研究儿童健康研究,这表明RSV是最常见和最致命的5岁以下儿童呼吸道感染,尤其是婴儿,八我们研究了低收入和中等收入国家,”教授唐纳德·希亚博士说,研究小组成员在波士顿大学全球健康。“许多年轻的婴儿发展RSV需要非常专业的基础设施,这是在这些低,供应不足中等收入国家。迄今为止最好的方法来处理这个问题是有效的接种疫苗的母亲在怀孕后期,她足够的抗体穿过胎盘和“填充婴儿的坦克”提供良好的保护在关键的前6个月的生命。”