远程医疗可以留在这里
COVID-19大流行之前,医疗行政Lyndi教堂和她的同事们在关怀医疗中心通过远程医疗,俄克拉何马州东南部一直感兴趣,但他们在农村的角落担心这是行不通的。
该地区的许多居民缺乏可靠的宽带或没有设备或技术的精明的使用远程医疗服务。教堂,关怀的首席运营官,预期的重大阻力。“我们不确定我们的病人需要它,”她说。
流行了,一切都变了。
在早期,关怀的手停止了治疗病人的设施。卫生工作者看到一些病人中心的停车场,但除此之外,教会说,几乎所有医疗发生。让她惊讶的是,尽管偶尔移动和水平参差不齐等宽带服务远程医疗,病人了。
“我们大部分的病人是非常感激的服务,特别是当他们担心进入办公室,”她说。
远程医疗服务的使用在大流行期间飙升,打开眼睛许多医疗提供者和病人远程医疗的方便,效率和相对低成本。但它的未来很大程度上取决于立法者延长紧急状态措施是否使远程医疗成为可行的选择对患者和提供者对面对面的接触。最重要的变化大多数州是扩大医疗补助覆盖了不同类型的虚拟约会和私人保险公司实施远程医疗保险要求。
中心的执行董事梅Wa邝连接卫生政策,广泛认为是一个无党派组织远程医疗的权威,估计,远程医疗的次数增加了40%在2020年春季和夏季,仍然比之前高出30%的大流行。协会进行的一项调查显示社区卫生中心、健康中心使用远程医疗的百分比从大流行之前的43%跃升至98%危机的最初几个月。
“远程医疗的临时政策帮助如此多的人接受护理他们否则不会收到或可能推迟,直到它成为一个更严重的问题,“邝Stateline在一封电子邮件中写道。“突然访问带走的政策变化可能意义重大,在许多不利影响。”
许多州已经延长临时远程医疗措施将到期的提升突发公共卫生事件,和其他州正在考虑做同样的事。邝估计有超过1000的远程医疗账单等待在州议会,其中许多将允许更多的服务提供或要求公共或私人保险公司。
没有有组织的反对该法案,尽管目前尚不清楚有多少供应商希望使用远程医疗一旦病人感觉不那么担心暴露在冠状病毒。
“这都是关于变更管理、教学实践经验的人们用不同的方式来做事情,”玛丽说Zelazny,手指湖社区卫生的CEO在纽约北部农村,之前使用远程医疗大流行,但在危机期间加大。
远程医疗,她说,增加了她的健康中心的效率,节约了资金和改善护理。
“我们不会回来了。”
许多悬而未决的远程医疗费用属于医疗补助,联合联邦/州医疗计划为低收入的美国人。27个州已经利用放松联邦法规扩大医疗补助覆盖的远程医疗服务,根据全国州议会会议的。
例如,许多国家,包括阿肯色州,康涅狄格,肯塔基州和佛蒙特州,永久授权的医疗补助覆盖医疗咨询,自成一派没有视频组件。科罗拉多州,肯塔基州和密西西比州制定立法,以确保流行后为远程医疗服务由社区医疗补助报销健康中心。和新罕布什尔州从现在开始需要支付其医疗补助计划提供者相同数量的远程医疗和互访。
阿肯色州也批准了一项法律永久医疗补助范围扩展至一系列行为健康和物质使用通过远程医疗服务。州医疗补助计划现已覆盖远程治疗提供了心理学家、临床社会工作者,婚姻家庭咨询师。物质使用评估,它还包括危机干预组治疗超过18岁,21岁以下患者心理健康诊断评估。阿肯色州议会两院的批准的措施没有反对票去年春天。
州共和党众议员李·约翰逊博士,谁赞助了阿肯色州的法案,说在大流行期间他来欣赏,尤其适合远程医疗行为健康服务。一般来说,没有必要体格检查或实验室工作,它给患者更大的隐私可能会担心访问心理健康提供者的耻辱。
“如果你在一个小社区或更大的社区,你必须去心理学家或精神病学家,也许你担心有人会看到你,”约翰逊说,急诊室医生。“这给了你能够在家的匿名性和仍然访问这些服务。”
国会扫清了道路状态,允许远程医疗服务的医疗补助和医疗保险支付供应商交付给病人在家里,同时提升有限的限制,供应商可能的位置。它还扩展覆盖不同类型的远程医疗服务提供者和任命自成一派,先前被排除在外。
利用新规则,科罗拉多提供远程医疗服务由物理治疗师、职业治疗师、临终关怀员工,家庭健康提供者和儿童行为健康专家医疗补助报销。国家还规定,家庭健康机构服务和疗法,临终关怀和儿童心理健康服务可以通过电话提供。然而,所有的变化都与科罗拉多州的突发公共卫生事件,目前还不清楚是否会超越。
医疗保险,美国老年人的公共卫生计划,也放松了许多远程医疗报销规则在大流行期间。拜登政府在今年夏天宣布,医疗保险将继续介绍虚拟行为健康服务,但是,联邦医疗保险和医疗补助中心将评估其他远程医疗服务,然后再决定是否延长覆盖超过2024。
远程医疗的支持者,包括社区卫生服务,协会正在推动国会修改永久。
20多个国家也取得了永久一些远程医疗覆盖率要求私人保险公司。例如,在流感大流行结束后,亚利桑那州,爱荷华州、马萨诸塞州、新罕布什尔州要求私人保险公司覆盖所有远程医疗服务和补偿作为面对面服务提供者以同样的速度。至少4个,北达科塔州、佛蒙特州和华盛顿州决定要求私营保险公司赔偿协商自成一派,虽然不一定是永久的。
国家法律对私人保险公司一般只适用于个人健康保险政策或雇主不提供这些。来说计划受联邦政府的监管。
尽管病人流感大流行期间有了远程医疗选择,并不能保证他们会继续这样做一旦它结束了。首席执行长金施瓦茨的罗诺克Chowan东部农村地区社区卫生中心的北卡罗莱纳说,在大流行的高度,几乎90%的初级保健访问举行。现在,80%的病人之间的互访来,即使这意味着长驱动器。
“文化,方便不是高价值的动态面对面的关系,”她说。
施瓦兹表示,宽带仍可用性和计算机文化障碍。不过,她说,远程医疗中心必须是她的一部分的未来因为方面的优势提供拉伸有限的人力资源。的挑战,她说,是提高病人的舒适度。
农村地区并不是唯一的障碍更多使用远程医疗。萨钦Shah博士,一个内科医生和芝加哥大学医学研究员,研究了种族差异在使用远程医疗在流感大流行期间芝加哥南部。他的许多黑人患者生活在城市社区,农村地区,斗争与宽带接入、计算机知识和技术的可用性。
”,留下一个巨大的,真的脆弱的部分我们的患者人群后面,”国王说。他的许多老黑人患者并不拥有智能手机,他说,受益于临时变化,电话咨询,可补偿。他说,政策制定者必须考虑不公平,因为他们草案远程医疗措施。
尽管障碍和独特的环境大流行前沿,远程医疗,许多医疗坚持的服务已被证明其价值补充面对面的医疗护理。
“这不是伟大的计划的结果;它落入我们的圈,”国王说。“但这是一个很好的机会。我不愿看到我们倒退。”
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