新的研究表明，在多发性骨髓瘤高风险人群中，血癌前体条件的发病率升高
美国迄今为止对血癌多发性骨髓瘤风险高于平均水平的个体进行的最大规模筛查研究的初步结果显示，黑人或亲属中有近亲属患有当前或过去血癌的老年人骨髓瘤前体疾病的发病率更高。
在PROMISE研究中，有7622名参与者，其中包括2439名黑人，最初的研究结果是由达纳-法伯癌症研究所的研究人员报告的理查德·道金斯美国血液学学会年会。个人在高危人群50岁以上的人患有不明意义的单克隆性γ病(MGUS)的可能性是普通人群的两倍，MGUS是一种无症状的疾病，可发展为骨髓瘤，一种无法治愈的疾病血癌症．
据估计，50岁及以上的美国人中有3%患有MGUS，尽管在美国没有对这种情况进行常规筛查一般人群．被诊断为MGUS的患者血液中有异常蛋白质，但没有多发性骨髓瘤中所见的器官损伤;然而，根据美国癌症协会的数据，他们每年患骨髓瘤的风险为1%，预计2021年将有34920人被诊断出骨髓瘤。
由医学博士Irene Ghobrial领导的Dana-Farber研究人员正在进行PROMISE研究，以确定高危人群中MGUS的发生率，主要是黑人和直系亲属目前或过去患有血癌的人。“我们知道，在乳腺癌和肺癌等癌症中，筛查、早期发现和早期干预可以对患者的生存产生影响，”Ghobrial说。Ghobrial说，通过使用高灵敏度的筛查方法，监测MGUS患者并干预治疗，“最终可能会改变多发性骨髓瘤高风险人群的生存。”
尽管有研究表明，非洲裔和有血癌家族史的人患多发性骨髓瘤的风险增加，但此前没有研究在前瞻性随访的高危人群中观察MGUS的患病率。
PROMISE研究于2019年启动，旨在招募3万名年龄在40至75岁之间、患多发性骨髓瘤风险高于平均水平的人，因为他们是黑人，或者父母、兄弟姐妹或孩子有多发性骨髓瘤或其他血癌病史。研究参与者提供血液样本使用传统和新的高灵敏度技术对MGUS进行测试。所有MGUS检测呈阳性的PROMISE研究参与者都被转诊给治疗血癌的医学专家进行进一步的检测和随访。
为了确保非洲裔在研究人群中有足够的代表性，戈布里勒博士和同事们还确定并筛选了向大型生物标本库——波士顿麻省总医院布里格姆生物样本库(massachusetts General Brigham Biobank)——提供血液样本的黑人。对于该队列，可获得长达10年的随访数据。
“我们的骨髓瘤筛查研究是招募的最大的黑人群体，也是第一个积极招募多发性骨髓瘤高风险人群的前瞻性研究，随着时间的推移，对他们进行跟踪，以准确估计MGUS的患病率，并探索这种前驱疾病患者的结果，”Ghobrial说。
她补充说:“利用目前在医生办公室可用的筛查技术，我们表明，在50岁以上的高风险人群中，黑人和一级亲属患有血癌的人群中，MGUS的患病率是美国普通人群的两倍。”“使用一种新型的高灵敏度筛查技术(质谱)，我们在14%的参与者中检测到MGUS。当我们充分利用质谱技术来检测血液中哪怕是微量的m蛋白时，我们可以在50岁以上42%的高危人群中检测到这种蛋白质。”
此外，当研究人员检查来自生物样本库的参与者的随访数据时，他们发现，在平均4.5年的随访后，那些有任何m蛋白水平的人都有负面的健康影响，被认为比血液中没有m蛋白的人因任何原因导致的死亡率略高。
“这突出表明，携带m蛋白的人不仅面临多重风险骨髓瘤还有其他疾病，包括其他血癌和心脏病发作，”戈布里勒说道。“我们认为，这些结果有力地证明了黑人或一级亲属患有艾滋病的老年人血癌可以从定期的高灵敏度筛查中获益，以识别m蛋白异常并进行早期干预。”
在未来，Ghobrial和她的研究团队希望PROMISE研究将有助于确定促成MGUS发展的因素，导致MGUS在一些人身上进展为明显的癌症，而不是其他人，并导致对健康的负面影响人他们血液中有任何水平的m蛋白
Ghobrial将在“潜在的预防或保护?”血液病的新见解”将于美国东部时间12月11日(周六)上午10:30举行新闻发布会，进一步的细节将由Habib El-Khoury医学博士在12月11日(周六)下午12:15在第652次会议上介绍，摘要152。
