急性肾损伤的重症COVID患者比已有慢性疾病的患者更有可能死亡
在今年在线举行的欧洲麻醉学和重症监护学会(ESAIC)年会上发表的一项新研究表明，在重症监护病房(ICU)收治的COVID-19患者中，肾功能突然下降的患者比已有肾脏疾病的患者更有可能在住院期间死亡。此外，肾脏替代疗法(如透析)对提高他们的生存机会几乎没有帮助。
突然失去肾脏功能-一种被称为急性肾损伤(AKI)影响了超过四分之一的COVID-19住院患者。之前的研究表明肾脏受伤与COVID-19患者的死亡风险较高有关。但COVID-19住院患者和AKI患者的结局尚不清楚。当AKI严重时，肾脏功能可能会被透析取代，透析可以清除积聚在血液中的毒素和多余的液体和盐。
探讨无既往病史的COVID-19患者是否存在急性肾损伤肾脏疾病与更高的死亡率相关，以及透析是否可以降低这种风险，奥地利研究人员回顾性研究了所有129名确诊COVID-19的患者重症监护9月1日在维也纳一家大型教学医院的病房里圣2020年和2月15日th, 2021年。患者的中位年龄为66.5岁，三分之二为男性。
患者被分为三组:有肾脏病史的疾病入院时(33例);在ICU住院的第5天发生急性肾损伤的健康肾脏患者(肾小球滤过率(eGFR)估计< 90ml /min的患者;26个病人);入院前和ICU住院第5天肾功能正常者(eGFR≥90 mL/min;70项专利)。对所有患者进行随访，直到ICU住院结束。共有32例患者需要肾替代治疗。
研究人员发现，有肾脏病史的患者中有55% (18 / 33)，AKI患者中有46%(12 / 26)，肾功能正常的患者中有83%(58 / 70)在ICU中存活下来，这表明三组患者的生存率差异非常显著。
在肾功能不全的两组患者中，存活的可能性明显低于平均水平，这表明与肾功能正常的患者相比，他们的死亡风险更高。结果表明，无论是早期开始透析还是透析天数透析对存活率有很大影响。
“我们的研究结果证实，肾功能障碍是重症监护患者与covid -19相关死亡的一个关键风险因素。但是，更重要的是，它们表明，发生急性肾损伤的COVID-19患者在ICU中死亡的风险高于先前存在慢性肾脏疾病的患者，”奥地利维也纳西格门德-弗洛伊德私立大学的主要作者Katharina Oberneder说。“最终，最重要的是关注急性肾功能障碍的早期诊断，以及我们如何利用这些结果来改善COVID-19危重患者的护理。”
研究人员希望进行进一步的研究，以更好地了解不同因素如何影响这一人群的结果，并进一步了解如何最好地治疗这一高危人群。
作者指出，他们的发现是观察性的，仅限于维也纳一家医院的少量患者，他们的数据可能受到回顾性性质的限制。
