大的差异如何紧急医生评估患者护理需求

当研究人员将加班全科医生(GPs)分成四组根据他们承认他们的病人去医院,他们发现,如果你被一个医生属于通常25%的人承认,你住院的可能性更大。

病人年龄在69岁以上有几乎两倍的机会被GPs与住院更高的招生率医生与病人看到的最低入学率。

有人可能会合理地认为患者看到了最为严格的加班(紧急)最终将有更多的住院医生。在某种程度上这确实发生了。

然而,急诊室后30天的访问中,发现仍然显示更少的招生中患者被最为严格的全球定位系统(GPs)比在那些医生是最有可能把病人送进医院。

昂贵的医院

“这意味着入学门槛最低的GPs对医院造成巨大的成本可能是不必要的,”埃伦说Rabben Svedahl,一个挪威科技大学博士生(巴克)和该研究的第一作者。

“我们的研究结果表明,GPs加班决定承认患者影响的总使用卫生服务和医院成本。我们计算出的医生承认病人通常花费nokia 420万每1000急诊比GP组最少的推荐,”Svedahl说。

每年有大约200 000紧急磋商对于69岁以上的年龄段,这成为一个主要成本。教授Svedahl和她的主管约翰Hakon Bjørngaard系的公共卫生和护理,是台湾国立师范大学一组研究卫生服务,由挪威研究委员会资助。

死亡的风险不高

但是没有风险患者的生命和健康增加当他们被医生入学门槛最高?

Svedahl说研究人员没有发现,不同的入学门槛导致病人死亡率的差异在加班后的30天内访问。

”与此同时,我们也知道很少或太医院可能意味着并发症的风险增加,特别是对老人。我们没有调查是如何满足了患者,或是否有并发症出现长期来看,”Svedahl说。

性别和年龄差异

研究人员分组医生根据他们的住院频率,独立的性别和年龄。但他们还发现,男性和女性,年轻的和年长的医生,有不同的做法。当孩子清廉岁被女医生在急诊室,入学率是25%高于如果医生一个人。

倾向于承认患者减少5 - 8每分每十年老医生。Specialist-trained医生少一点可能参考病人到医院,而较低的CPs加班前两年的经验更倾向于承认。

高风险看到一个男医生吗?

性别和年龄差异被发现在以往的研究中,但是目前还没有做过任何研究在不同的阈值来录取的后果。

“尽管医生的性别和年龄显示一些差异,他们很小,甚至加班后随着时间的推移有所接触。专业医疗服务的成本并不低得多,尽管男性和老医生所指的更严格的病人去医院,”Svedahl说。

略高的死亡率

研究人员发现,死亡率略高(每分12 - 17)患者中被减少了急诊室的医生实践在前两年。

“在这里,我们必须允许一些不确定性。然而,我们不能忽视这样一个事实,有些病人是被送回家,他们应该住院治疗。另一个可能的解释是,老,更脆弱的人承认,他们不应该被送往医院。这应该是进一步调查,”Svedahl说。

对提高阈值警告

这是否意味着医生应该提高住院的门槛吗?”

“问题是,而我们如何保证招生质量最好的方式。研究表明,一个更严格的住院治疗实践可能影响病人安全,“Svedahl说。

在挪威,GPs是最大的医生,通过旋转急诊室转变。有限的时间和知识的病人意味着加班医生有一个贫穷的基础使他们比他们的初级护理评估实践作为全科医生。

Svedahl认为更好的系统更大的机会就与另一个医生或专家,引进共享病人记录和更系统的对病人是如何做的反馈后referral-could有助于提高医疗服务的质量。

承认在紧急护理中心

一些城市已经建立了加班紧急护理中心,病人可以承认。

“这样的方案给紧急医生几个选项。而不是承认可疑患者需要医院或送他们回家,他们可以被称为一个24小时单位加班初级保健中心接受治疗,护理和观察到的GPs和护士,”Svedahl说。

人口老龄化和更高的预期寿命意味着需要紧急护理和专业治疗将会增加。Svedahl,他也是一个医生,担心GPs的工作压力可能会削弱加班服务。

“许多GPs报告高工作压力。这可能意味着我们将有更少的医生有很多经验在加班紧急中心。这种情况可能会反过来导致更多医院招生,高成本和增加压力专家卫生服务,”她说。

仔细研究设计

研究住院实践困难是由于不同医生的病人组发病率。

“我们小心我们如何做出了比较。病人在他70年代看到医生在急诊室星期三只有与其他病人都70多岁了,看到另一个医生在同一急诊室星期三同月。患者相比,这意味着我们只看到其他医生在急诊室时间可比相同。有了这个设计,我们认为我们发现不会的差异是由于不同的医生病人与不同的发病率,”Svedahl解释道。

研究人员使用的数据急诊在2008 - 2016年期间。

看到服务联系在一起

”研究是另一个例子,指出小学和专业卫生服务需要在联系上下文,”约翰说Hakon Bjørngaard,文章的资深作者。

“加强努力加班市急救护理比较贵,但可以更好的为病人。它还可以减少压力专家卫生服务和对社会将是一个很好的利用资源,”他说。

这项研究发表在家庭医疗。