改变疫苗接种策略避免在圣保罗州城市型黄热病疫情

黄热病是一种传染性病毒病有两个传输周期,森林型(野生动物)和城市。森林型黄热病猴子中循环,在巴西是由蚊子传播的属Haemagogus Sabethes,然后咬感染猴子和感染他人。城市型黄热病传播在人类中,由蚊子传播的埃及伊蚊(human-mosquito-human)。巴西没有城市型黄热病病例自1942年以来,但森林型版本可以不小心感染附近居民或者访问森林地区。

这是发生在森林型的最新疫情黄热病2016年和2019年之间在圣保罗。根据发表的一篇文章科学报告,巴西的研究人员分析过程的扩散状态,这种疾病被人们在非常接近的地方国有资本和坎皮纳斯等城市没有疫苗的建议,因为他们从来没有受到影响。研究人员表明,如果疫苗接种策略没有适应的情况下,影响可能会更糟糕,导致更多的人死亡。

“我们跑的风险非常高的看到城市型黄热病重新在城市附近。城市流行会有非常严重的影响,将是一个重大挫折,“说旧金山Chiaravalloti否决权,流行病学的教授圣保罗大学的公共卫生学院(FSP-USP),最后这篇文章的作者。FAPESP,必须占州政府支持的研究

两爆发波被确定在2016年至2019年之间,一个从西向东(2016 - 17)和边界附近的坎皮纳斯到其他城市里约热内卢,米纳斯吉拉斯和巴拉那州,沿海城市在圣保罗(2017 - 19)。第一波离开圣荷西做力拓2016年4月和2017年8月达到坎皮纳斯,每天前进1公里。“在人类病例数上升,因为疫苗接种覆盖率低,疾病传播向国有资本,海岸,帕拉伊巴河谷地区在国家的东部和索罗卡巴快速。也传播得更慢Ribeira河谷地区南部的州,“Chiaravalloti否决权。

疫苗接种战略之后,卫生部和圣保罗的卫生部门在这些情况下是接种城市风险以及其邻国。“但是当疾病达到坎皮纳斯,国家免疫部门放弃这个策略,这将需要接种疫苗的全部人口以及附近的城市,如Indaiatuba Paulinia,决定而不是接种疫苗等城市协会,Jarinu Itatiba,因为他们意识到这是病毒发展的方向。坎皮纳斯及其邻国有超过100万居民,但只有不到100万剂,“科学研究员阿德里亚诺品特说流行疾病控制中心(SUCEN)圣保罗州立卫生部和倒数第二作者的文章。

在Mairipora疫苗接种覆盖率接近80%,在人类的城市,181例病例中,当疾病到达there-unfortunately不久圣诞节前,当游客数量的增加。“如果Mairipora拥有超过100人的死亡与疫苗接种覆盖率80%以上,想象会发生什么没有接种疫苗,”品特补充说,注意到报道通常约5%在大多数城市没有接种疫苗的建议。“人们通常希望疫苗只有当他们旅行。”

爆发类似于2016 - 9可能再次发生,科学家们警告说。“我们必须非常警惕。我们知道疾病传播的速度,”品特说。“研究表明,一波又一波的黄热病开始在亚马逊,通过森林走廊托坎廷斯州传播戈亚斯州和米纳斯三角(巴西东南部),并达到圣保罗,沿着海岸向南移动。波已经消失了南至南里奥格兰德(乌拉圭接壤)。这些波被认为每五年发生一次。坎皮纳斯从未受到森林型周期的影响。这是第一次。我们在本文详细描述这一过程。”

直到1999年,森林型黄热病是局限于朝鲜和巴西中部的部分地区,东南的散在病例。然而,自2000年以来,圣保罗是其扩张和流通的中心点之一。被证实在2016年至2019年之间,648例人体感染禽流感的病例,其中230人死亡以及850例猴子的猴子或组。症状是轻微的在大多数情况下,但在严重病例死亡率为40%。

扩散模式

虽然黄热病不是一种传染性疾病,研究人员描述的扩散模式被称为“传播蔓延”,这个词在这里指的是通过连续的和附近地区的传播,好像森林片段相互传染。

根据文章的第一作者,亚历克·布莱恩·拉赛尔达,这种疾病可以通过扩张蔓延,搬迁,或两者的结合。”有两种传播扩张,包括传染,基于领土附近,和空间层次结构,通常通过大城市但跳跃,而不是连续的,这可能是城市型黄热病的爆发的迹象,”他说。

搬迁涉及迁移,随着疾病离开原点,停止传播,并迁移到更有利的位置,创建一个新的起始点。“这发生,例如,当未接种疫苗的人离开没有疫苗的地区建议,进入推荐的地区。混合扩散还涉及搬迁,但老原点仍然活跃。我们在此基础上和组装的过程特征地图显示城市和人类病例,猴子或者两者都是,“拉赛尔达说,他开始研究科学的支持下启动奖学金从FAPESP,必须占州政府

根据品特,当提出了疫苗的基本原理是,病毒被认为是只有sylvatically传播和扩散将只能通过领土邻近因为有关昆虫不飞远。“然而,人类是否参与传播还不清楚,”他说。”在这篇文章中,我们确认他们没有,显示传播确实发生只蚊子和非人灵长类动物中。人类有时感染但没有传播疾病,传播并没有发生在城市。如果人类参与传播,是层次:大城市的人会被感染和传播从一个位置到另一个地方。相反,我们发现,病毒的传播在小城市领土接触。”

方向和速度

拉赛尔达解释说,该集团涉及猴子和人类流行病学数据用于案件,由城市,圣保罗州卫生部的教授亚历山大·Vranjac流行病学监测中心(CVE), 2015 - 18和疫苗接种覆盖率数据从国家免疫程序(句)。

“我们将5岁以下儿童疫苗接种覆盖率数据用作总人口的代理。这个年龄组的数据提供了一个更准确的记录人口卫生系统如何到达,和卫生部本身等研究的建议使用我们的,”他说。

研究人员使用一种叫做克里格的统计方法来分析数据的扩散模式。命名的南非采矿工程师丹尼Krige,克里格空间插值是一种使用数学公式来估计未知点值基于已知点的值。”对于每一个直辖市,我们开始约会的第一种情况,无论是人类还是猴子,创建了一个数字序列对应的几个月,并连接城市的几个月开始扩散。我们用克里格创建地图的扩散过程在时间和空间上,曲线显示的方向和速度。然后我们将这些与疫苗接种覆盖率的地图,发现疫情达到坎皮纳斯,例如,疫苗接种覆盖率很低时,或者没有疫苗接种建议,“Chiaravalloti否决权解释道。

温暖的冬天

疾病传播的地方它以前从未报道表明一些假设,需要测试。“对我最有意义的解释与温暖的冬天,“品特说。“在冬天不应该长翅膀的蚊子。只应该有鸡蛋。幼虫不生存寒冷的天气。然而,我们看到传输甚至在2017年冬天。换句话说,冬天的蚊子在飞。”

寒冷的冬天可能会阻止病毒的传播在过去,保护城市,如坎皮纳斯和Mairipora。“我们现在有了温暖的冬天。区别不是很大,但它确实达到2°C或3°C,”他说。“有研究登革热显示温度的范围20°C对蚊子有好处,而它不能生存在16°C。或多或少相同的适用于黄热病。什么意义我在这么多的假设是,我们减少了寒冷的冬天,温暖的天气,病毒传播得越快。”

黄热病的主要症状是恶心、头痛,突然出现发烧、疼痛、发冷、疲劳,呕吐和腹泻,但它也会影响肾脏和肝脏。幸运的是,有一个黄热病疫苗,巴西自1937年以来生产。它是国家卫生服务提供的(SUS),并提供终身保护。向公众“我们的建议是将疫苗,“三位作者都同意。