更多的孩子为铅中毒被测试,但是消除资源是关键
美国疾病控制和预防中心更新其血铅的参考价值(级别1 - 5岁儿童接触铅被认为有高。自2012年以来,这个阈值被设定为5毫克每分升血液中铅;孩子达到或超过这个水平代表了前2.5%的血铅水平最高的国家。现在,在应对最近的联邦健康调查,CDC已经更新的这一数字为3.5微克。环境科学家加布里埃尔Filippelli研究城市儿童铅中毒,解释了这一转变为公共卫生意味着什么。
这种变化会影响医生如何检测和治疗儿童铅中毒?
疾病控制中心定期审查国家的血铅水平的数据孩子们。这个新的低价值平均血铅水平超过2.5%的儿童进行测试。
许多诊所有现场筛查装置,利用电化学检测快速测试少量的血液从指尖刺痛。如果儿童阳性,医生让他们有更大的血液样本来自静脉和分析诊断实验室。的临床试验是快速、廉价和相对无痛,但静脉抽血是铅中毒诊断的金标准。
就地诊设备通常可以检测铅浓度低至3.2微克,所以新的疾病预防控制中心指导意味着几乎所有的孩子展示积极的结果在筛选级别将被后续的测试。这是更多的保护从公共健康的角度来看。
然而,它将大约两倍儿童的数量被归类为铅中毒的风险最高。之前,孩子们必须至少5毫克每分升血液中铅含量下降到这个群体;现在它将包括成千上万儿童血铅水平略低。
大量的孩子意味着许多州将有困难提供测试和后续关怀可以涉及改变饮食和药物,以及消除铅暴露sources-unless国会增加联邦支持程序来预防和治疗铅中毒。
这# BabySafetyMonth,提醒你的医生来测试你的孩子铅中毒。卫生保健提供者需要测试所有1 -和2岁的孩子。还应评估儿童铅暴露每年直到6岁:https://t.co/CQhB4o8fJXpic.twitter.com/fqcMnySPHF
- nychealthy (@nycHealthy)2021年9月13日
孩子常接触到铅怎么样?
最普遍的来源,尤其是在城市,是土壤和灰尘产生的土壤。由于多年的退化的排放含铅涂料、含铅汽油和工业来源,典型的城市土壤铅浓度从良性到有毒的。孩子们接触时接触或在受污染的泥土或吸入灰尘。
美国环境保护署的限制铅在土壤在公共地区400。水平显著高于典型背景,大约20到50 ppm。
美国的一些州如加州低得多的限制。根据我的经验,这不是不寻常的发现城市土壤与更高的水平,尤其是附近建筑物的外墙,领导可能积累油漆或退化灰尘积聚。
最被社区在城市往往最贫穷和所在地非白人孩子的比例最高。这是一个遗留的种族主义住房实践集中人的颜色在理想的社区。这些区域的居民可以有显著较高的比人们在富裕社区的血铅水平升高。
含铅油漆也是一个主要的风险,特别是在维护不善的建筑。含铅油漆的味道甜,所以孩子有时咀嚼油漆芯片或画木头。
铅水管第三个来源,虽然不太常见的油漆或土壤。许多城市和城镇在美国导致服务线,送水的家园。如果他们的水处理得当,保护斑块形成内部的水管和海豹含铅量远离水。
但一些城市,包括华盛顿特区。,纽瓦克、新泽西和密歇根州弗林特市,已经改变了他们的水源或治疗过程的方式剥离防护斑块,导致家庭水龙头。这些水危机不成比例的受影响社区的颜色。
铅暴露在这些水平如何影响孩子的健康?
从历史上看,公共卫生干预措施集中在敏锐地毒害孩子表现出明确的神经认知问题,比如注意力不集中,记忆力衰退,焦躁不安,甚至震动。铅在慢慢远离大多数家庭使用在20世纪中期,美国人口的血铅水平下降,这些明显的铅中毒的临床表现拒绝。
我们现在看到的更微妙的神经认知赤字,科学家和医学专家测量通过神经和行为测试。孩子被诊断为有高血铅水平在标准化考试,今天可能表现不佳的行为带着在教室或家里或难以保留信息。弗林特随访研究显示许多婴幼儿接触到铅在水在2015年现在苦苦挣扎,他们在学校吗。
这些类型的测试表明,血铅水平甚至低于新标准仍然影响性能。这项研究是学者和疾控中心的声明的基础没有安全的儿童血铅水平。
儿童铅中毒的趋势在美国?
它一直在下降,因为大多数主要的环境铅的来源,如含铅汽油、含铅涂料和工业排放,从1970年代开始就被淘汰了。最近的分析显示,美国的平均血铅水平1和5岁的孩子大约是0.7微克每毫升;今天,相比之下15微克每毫升;在1970年代末。
但是黑人儿童和儿童生活在贫困之中的平均血铅水平比全国平均水平高出13%,这意味着很多都是处于危险之中。
举个例子,在2019年的一项研究中,我与同事工作在巴黎圣母院分析血铅水平的超过18000名儿童在圣约瑟夫县,印第安纳州,其中包括南本德镇。在一些社区,超过30%的儿童血铅水平高于5微克,超过65%的人口普查大片平均血铅水平在安全限制。
我们还发现没有系统化,以反应为测试方法。潜在风险最高的地区贫困水平的基础上,只有不到6%的符合条件的儿童铅测试结果报县健康保险与其他相同的速率,富裕人口普查大片。没有更多的筛选和更多的工作来消除铅暴露在社区最危险,不会解决这个问题很久了。
