局部止痛机制更有效、更安全比膝骨关节炎疼痛的阿片类药物
局部药物治疗缓解疼痛比阿片类药物更安全、更有效的治疗膝骨关节炎疼痛,根据统一的元分析多伦多健康研究人员。
出版的论文BMJ的好处和坏处,而不同的常用治疗髋关节和剂量膝盖骨关节炎,包括口服非甾体抗炎药(非甾体抗炎药),局部非甾体类抗炎药、阿片类药物,和对乙酰氨基酚(扑热息痛)。看着192大元,随机临床试验包括超过102000名参与者。
研究人员发现,不管准备或剂量阿片类药物没有明显缓解疼痛骨关节炎患者。他们还发现,局部Diclofenac-known消费者Voltaren-is有效治疗膝骨关节炎。
局部治疗,可以购买场外交易,通常是比口服非甾体类抗炎药和安全应考虑作为一线药物治疗膝骨关节炎,这项研究的作者说。骨关节炎影响数以百万计的加拿大人。
我们采访了该研究的主要作者,布鲁诺·r·达·科斯塔应用健康研究中心的代理主任(AHRC)李嘉诚知识圣迈克尔医院研究所发现,为什么他说阿片类药物在骨关节炎治疗,应该只扮演一个次要角色。
为什么它是重要的调查的好处和危害不同剂量的常用药物治疗膝关节和髋关节骨关节炎吗?
最近的临床实践指南建议使用这些疗法时,应规定最低剂量减少不良事件的风险。然而,目前不清楚这些药物的最低但仍有效剂量。在加拿大关节炎影响了超过460万人。我们的研究结果使医生、病人或他们的照顾者有更好的理解,这些治疗方法的最低剂量是安全的,同时仍然有效。
阿片类药物流行病的更大的背景,是什么让这些发现重要呢?
虽然有健壮的阿片类药物的有害影响的证据,在阿片类药物流行病和国际问题,阿片类药物保持最处方药骨关节炎疼痛在加拿大,美国,英国和澳大利亚。
除了即时反应阿片类药物使用如恶心、呕吐、嗜睡、长期使用与骨折的风险增加有关,心血管事件,阿片类药物依赖和死亡率。从2000年到2017年,在加拿大opioid-related死亡率增加了593%。
在我们的分析中,没有一个阿片类药物干预,无论剂量,似乎有一个临床相关影响疼痛或身体功能。我们的结果表明,阿片类药物在治疗骨关节炎应该只扮演一个次要角色。即当所有其他保守治疗方案已经筋疲力尽,。
结果最让你吃惊的是什么?
甚至最大每日推荐剂量的阿片类药物没有效果在骨关节炎疼痛患者会考虑有关。我们没有观察到一个更高的之间的联系阿片样物质剂量和更大的缓解疼痛
它也是有趣的局部的低剂量双氯芬酸(Voltaren)也有类似的有益影响在膝关节骨关节炎最有效的口服非甾体抗炎药。这是重要的知道局部非甾体抗炎药更安全比口服非甾体类抗炎药患者胃肠道或心血管并发症,或那些脆弱,因为降低系统性风险。不良事件的局部非甾体抗炎药是最小的,温和的;大多数是轻微和短暂的局部皮肤反应。所有局部双氯芬酸试验只包括患者膝骨关节炎,所以臀部的证据尚不充分骨关节炎。髋关节的深度将使它不太可能发生中获益。
这项研究的下一个什么?
我们需要更好地理解并发症患者口服非甾体类抗炎药的安全,以及安全的长期使用一个基于需求不同剂量,而不是固定的每日剂量。它也将有助于理解如果有群体的病人已经用尽了其他保守治疗的选择,但仍将受益于阿片类药物或对乙酰氨基酚。
