研究:七分之一的患者在COVID封锁期间错过了癌症手术
一项新的研究显示，在COVID-19封锁期间，全球七分之一的癌症患者错过了可能挽救生命的手术。
计划癌症手术无论当时当地的COVID-19感染率如何，都受到了封锁的影响，低收入国家的患者错过手术的风险最高。
虽然封锁对保护公众通过传播感染，它们对其他病人的护理产生了附带影响健康状况．在一项直接衡量这些影响的首批研究中，研究人员表示，封锁导致癌症手术大幅推迟，并可能导致更多癌症死亡。如果手术及时进行，这些都是可以避免的。
研究人员呼吁在大流行恢复期间进行重大全球重组，以提供受保护的选择性手术路径和重症护理床位，使手术能够安全继续进行，并对未来公众的“激增”能力进行投资健康紧急情况。
他们认为，“围起来的”重症监护病床将支持有其他健康状况的患者和那些病情严重的患者(延误的风险最高)及时接受手术。与此同时，在紧急护理人员配备和基础设施方面的长期投资将减轻选择性服务中断的影响。
在伯明翰大学专家的领导下，来自世界各地的近5000名外科医生和麻醉师作为国家卫生研究院资助的COVIDSurg合作项目的一部分，共同分析了来自61个国家466家医院的2万名患者的15种最常见实体癌类型的数据。该研究小组今天在《柳叶刀肿瘤学杂志．
研究人员将封锁期间癌症手术前的取消和延迟与仅实行轻度限制时的取消和延迟进行了比较。在全面封锁期间，七分之一的患者(15%)在确诊后的中位数5.3个月后没有接受计划中的手术，所有患者都与COVID-19相关，没有接受手术。然而，在轻度限制期间，非手术率非常低(0.6%)。
在全面封锁期间等待手术超过六周的患者，接受计划中的癌症手术的可能性明显降低。在中低收入国家，身体虚弱的患者、癌症晚期患者和等待手术的患者都不太可能接受他们迫切需要的癌症手术。
来自伯明翰大学的联合首席作者James Glasbey先生评论说:“我们的研究揭示了疫情期间封锁对等待癌症手术的患者的附带影响。虽然封锁对拯救生命和减少病毒传播至关重要，但确保安全的选择性癌症手术能力应成为每个国家确保全体人口持续健康的计划的一部分。”
“为了防止未来封锁期间的进一步伤害，我们必须使选择性手术的系统更具弹性——保护选择性手术床位和手术室空间，并为医院的高需求时期(无论是COVID、流感还是其他公共卫生紧急事件)适当地提供‘激增’能力。”
来自伯明翰大学的联合首席作者Aneel Bhangu先生补充说:“受封锁影响最脆弱的患者是那些在低收入国家大流行前存在的能力问题在期间恶化封锁限制。在这种环境下的患者，尽管更年轻，合并疾病更少，但取消的风险最高。”
“虽然我们只随访了短时间延迟的患者，但其他研究的证据表明，这些患者可能有更高的复发风险。为了帮助减轻这种情况，外科医生和癌症医生应该考虑对手术前延误的患者进行更密切的随访。”
研究人员分析了成年患者的数据癌症类型包括结肠、食管、胃、头颈、胸、肝、胰、前列腺、膀胱、肾、妇科、乳腺、软组织肉瘤、骨肉瘤和颅内恶性肿瘤。
该团队认为，这些数据可以帮助政府在决定是否延长或减少限制时提供信息。
国家一级的封锁直接影响到医院的程序和规划，因为卫生系统发生变化，以反映政府限制行动的严格政策。他们发现，在根据当地COVID-19病例通知率进行调整后，全面和中度封锁单独增加了不运营的可能性。
英国国家卫生研究所首席执行官兼卫生和社会保障部首席科学顾问露西·查佩尔教授说:“我们欢迎国家卫生研究院资助的covid - surg合作项目一系列高质量、高影响的研究成果中的最新成果。我们为我们的全球卫生研究单位和小组迅速作出反应并作出调整，以应对全球COVID-19大流行的影响而感到自豪。这些发现将有助于建立外科服务如何“更好地重建”的证据基础，并与世界卫生组织和包括皇家外科学会在内的国家协调机构合作，制定全球指导方针手术．"
