手术三个月后仍有五分之一的阿片类药物患者仍使用阿片类药物

新的研究表明，五分之一的“阿片类药物不接受”患者在手术后三个月继续使用止痛药，强调了阿片类药物流行中经常被忽视的角色手术。该研究在麻醉学2021年度会议上发表，发现吸烟者和躁郁症，抑郁或肺动脉高压症患者处于最高风险。

研究人员指出，结果反映了持久性更高的发生率阿片类药物在没有阿片类药物的患者中的使用比预期的（那些没有阿片类药物处方的患者填写）。对于许多患者，手术是他们第一次使用阿片类药物，通常是为治疗后手术后疼痛的规定。尽管阿片类药物有效，但它们具有很高的上瘾性，并且患者可能没有意识到他们正在滥用它们，这可能导致意外服用过量。

该研究的首席作者兼访问研究生研究员Gia Pittet博士说：“美国每年在美国进行的超过1亿次手术创造了一个意外且令人震惊的门户。”加利福尼亚大学洛杉矶分校的麻醉学和围手术期医学。“显然，术后阿片类药物管理的管理需要远远超出医院住宿的范围，并且更好地将护理转移给初级保健医生。此外，我们的发现确定哪些患者将从有效的术前咨询中受益最大手术后小心。”

研究人员分析了2013 - 2019年在UCLA医院接受过手术的13,970名阿片类药物的记录。在这项研究中，阿片类药物没有未填充阿片类药物处方31天至一年的患者（经常在手术前提前开处方阿片类药物，因此手术后可以立即使用）。研究人员发现，手术后三个月至一年，有21.2％的患者将其阿片类药物处方补充。研究人员指出，除非他们在手术前患有癌症或慢性疼痛，否则很少有患者在手术后三个月仍需要阿片类药物。

分析46个潜在危险因素，研究人员确定三个月后仍在使用阿片类药物。可修改的前四个风险因素（意味着有机会解决），是：吸烟，躁郁症，抑郁症和肺动脉高压（肺部高血压）。尽管与患者相关的因素很重要，但这项研究使研究人员能够看待整个侵入性手术人群。他们发现，心脏和足病医生手术提供者和进行白内障手术的患者的手术持续使用阿片类药物的风险增加。

Pittet博士说：“为了减少阿片类药物使用的可能性，医师麻醉师应使用术前评估来确定持续使用风险最高的患者。”“在进行手术之前，应鼓励吸烟的患者戒烟肺动脉高压应该去看医生，以帮助他们控制病情，患者躁郁症或抑郁症可能需要术前调整其药物。”

此外，患者应获得有关安全使用阿片类药物的咨询，并提供替代性疼痛管理选择，例如有限或非阿片类多模式治疗，并在服用阿片类药物时经常和密切监测。

疾病控制与预防中心（CDC）报告说，2020年有94,000例药物过量死亡，比上一年增加了近30％。疾病预防控制中心指出合成阿片类药物（主要是非法生产的芬太尼）似乎是增加的主要原因，但手术后持续使用的阿片类药物可以发挥作用。