艰难的选择:化疗可以挽救癌症儿童的生命，但也会损害听力
抗癌药物顺铂可以挽救儿童的生命，但通常有听力丧失的副作用。现在一项新的研究表明，年幼的儿童尤其脆弱，听力损伤可能在治疗过程的早期就开始了。
研究人员说研究结果强调在每一轮顺铂治疗期间对儿童听力进行筛查的必要性，以便及早发现问题。
“顺铂是治疗的首选药物实体肿瘤这项研究的高级研究员、加拿大温哥华BC儿童医院药物结果项目主任布鲁斯·卡尔顿说。
“实体”肿瘤是那些形成固体肿块的肿瘤，通常发生在器官(与血液或淋巴系统相反)。在儿童中最常见的癌症包括脑癌和脊髓癌、成神经细胞瘤(影响神经细胞)和骨肉瘤(一种骨癌)。
对他们来说，顺铂可以挽救生命。卡尔顿说，问题在于，接受药物治疗的儿童中有高达60%会出现某种程度的听力损失。
顺铂含有铂，铂是一种重金属，研究表明铂可以保留在耳蜗中，耳蜗是内耳中负责听觉的部分。
在新的研究中，卡尔顿的团队发现，随着时间的推移，6岁以下的儿童特别容易出现顺铂诱导的听力损失。
在开始接受这种药物治疗三年后，75%的青少年出现了听力损失。但对许多人来说，问题的迹象出现得更快:调查人员发现，超过四分之一的人在开始治疗三个月后就出现了听力问题。
该杂志最近在网上发布的报告显示，相比之下，6岁及以上儿童的这一比例不到9%癌症．
俄勒冈健康与科学大学(OHSU) Doernbecher儿童医院的听力学家Kristin Knight说:“这表明，儿童，即使在非常小的年龄，也是听力损失预防和干预的重要人群。”
没有参与这项研究的奈特说，顺铂通常会影响高频听力，而不是造成完全的听力损失。但这仍然是幼儿的主要副作用。
“高频语音对口语至关重要语言发展理解以及社会参与，”奈特说。
她同意在治疗过程中应该密切监测幼儿的听力，最好是每轮都要密切监测。
OHSU的神经学教授Edward Neuwelt博士说，当检测到听力下降时，减少顺铂的剂量可能是治疗某些癌症的一种选择。
但他指出，这是在听力受损之后才会发生的。
然而，研究人员正在从一开始就在防止听力损失方面取得进展。纽韦尔特是一项研究的高级研究员一种叫做硫代硫酸钠的药物的临床试验．研究发现，在接受顺铂治疗的肝癌儿童中，这种药物降低了近50%的听力损失。
的药物目前正在接受美国食品和药物管理局的审批。Neuwelt表示，其他几种潜在的预防疗法也在研究中。
卡尔顿说，据推测，年幼的儿童特别容易受到顺铂引起的听力损失的影响，因为他们的身体更小，听力结构也更不成熟。
但是确切的机制还不清楚。卡尔顿说，更好的理解可能会带来更多的方法来保护儿童的听力顺铂治疗。
奈特说，对于听力受损的儿童，有各种各样的干预方法。治疗可以帮助他们学习(或重新学习)演讲、语言和听力技能，而有些人孩子们还需要听力艾滋病或听力系统。对于学龄儿童，对教室进行调整，比如特殊的座位安排，会有所帮助。
Cisplatin-induced听力损失奈特说，不幸的是，它是永久性的，而且会随着时间的推移而恶化——特别是如果儿童的头部也受到辐射的话。
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