以病人为中心的协议帮助消除多余的阿片类药物使用肺部手术后

肺癌手术患者使用一个全面的,以证据为基础的增强复苏手术后出院时(时代)计划要求减少阿片类药物的处方,这种效应持续四年研究期间,根据研究提出了今天在第十八届围手术期和心脏节律协会心胸外科急救护理会议。

“像我们这样的研究的主要作用是提高意识卫生保健提供者时代的重要作用在减少病人暴露于阿片类药物期间和之后出院安德烈斯表示:“Zorrilla Vaca,医学博士,波士顿布莱根妇女医院的主治医师,马萨诸塞州。“减少阿片类药物暴露在住院期间和实践理性的放电处方应减少长期阿片类药物依赖的风险,以及减轻对阿片类开药过量导致转移和虐待。”

博士Zorrilla Vaca和他的同事们收集了2081例阿片类药物的处方信息接受肺切除术MD安德森癌症中心的休斯顿,德克萨斯州,2016年3月至2020年4月,参加时代的计划。时代协议包括一个标准化的疼痛药物治疗方案和其他干预措施,如病人教育和咨询,碳水化合物饮料在手术之前,液体管理,没有长时间的禁食,早动员后操作。

研究人员发现,从2016 - 2020年时代项目实施,阿片类药物的处方在放电的速度从35%减少到25%。

“我们已经表明,接受肺手术的患者在一个时代通路有更好的疼痛控制,需要更少的阿片类药物在医院以及在放电,术后并发症少,而且有更快复苏,”博士说Zorrilla Vaca。

此外,研究显示,有一个渐进和持续下行趋势阿片类药物的处方在四年学习期间,与阿片类药物处方的总量下降了51%。据研究人员介绍,最低限度的使用侵入性的手术技术如视频和机器人胸腔镜手术的主要驱动力之一。

“时代项目提供了显著的好处在出院减少阿片类药物的处方,这似乎与项目的持续时间,微创外科技术的使用,和更低的阿片类药物管理局在手术期间,”博士说Zorrilla Vaca。“一起工作作为一个多学科小组从时代获得实实在在的利益至关重要。在我们的例子中,外科医生的偏好向微创手术和麻醉医师努力减少阿片类药物管理局在手术过程中重要的因素,影响在放电阿片类药物的处方。”

时代是一组预先确定的活动、步骤和指导旨在实现更快的复苏和接受大手术的患者最好的可能的结果。在丹麦在1990年代开始流行,它因为被纳入许多外科专业。

“强化复苏手术后一直是一个非常重要的和破坏性的话题在心胸的领域手术拉克什说:“c . Arora,医学博士,从圣小旅店的医院在温尼伯,MB,加拿大,他并没有直接参与本研究。“开发过程,整个手术改善病人体验之旅和改善病人的流动通过卫生保健系统是一个增强的复兴计划的目标。这项研究提供了新的信息整体项目的关键方面可以加强和维持的结果。”

在过去的几年中,许多机构采用了时代协议共同努力,改善病人的恢复。然而,时代项目通常省略出院病人护理;因此,许多外科手术患者处方阿片类镇痛药物的过量使用。事实上,无关的研究表明阿片类药物广泛开抗生素常用操作后,多达92%的病人有剩余的药物。这往往造成误用和滥用的机会。

博士Zorrilla Vaca解释说,等opioid-sparing战略决策和共享阿片样物质处方指南应采用在时代项目,可能会导致额外的病人出院后改善疼痛管理。

未来的研究和持续的努力,研究人员将关注patient-reported,长期在时代的结果程序和时代通路中的特定组件,可能需要改进。