国家工作组建议把比赛从肾脏功能方程

国家工作队周四宣布,建议立即实施的新的诊断方程测量肾脏功能,主张说将促进卫生公平和增加获得移植为黑人患者。

正在进行的研究从临床支持的建议是佩雷尔曼医学院的研究人员在宾夕法尼亚大学,起到了至关重要的作用在量化的好处和风险放弃竞赛肾脏功能估计。临床变化,预计今年宾夕法尼亚大学医学生效,被认定为医疗体系的重中之重文化转型行动(行动)战略计划,在2020年推出。

“我希望这个变化将矛头运动所有的医学临床医生评估是否使用种族负责任,“说Nwamaka Eneanya,医学博士,英里,一个肾脏,医学和流行病学助理教授,兼卫生公平,反种族主义和社区参与分工的Renal-Electrolyte佩恩和高血压。

Eneanya一直大力提倡的种族的肾功能算法和成员的联合特遣部队美国肾脏病学会和美国国家肾脏基金会,它生成的建议。她也是在本周发表的一篇论文合著者新英格兰医学杂志》上(NEJM),引入了新的方程测量肾脏功能不包括竞赛。第二个NEJM发表的论文这个week-co-led哈罗德·费尔德曼博士MSCE,流行病学和医学教授Penn-recommends,更长期的解决方案,国家应努力增加蛋白质的半胱氨酸蛋白酶抑制物C的广泛使用的生物标志物肾脏的健康。

因为肾脏功能的直接测量在床边不可行,临床医师而不是评估水平使用一个名为表皮生长因子受体的估计方程,即估计的肾小球滤过率。表皮生长因子受体估计病人的血液中肌酐是多少给他们的肾脏是如何工作的照片。它的价值是一个重要的信息用于确定的一部分,当一个病人是指某些类型的临床护理,包括肾移植。

电流方程的评论家说,问题是,它分配一个更高的表皮生长因子受体病人自认为是黑色的。这意味着黑人患者必须达到一个更高的肌酐水平比白人患者进行肾脏移植候补名单。

得到广泛引用的评论文章发表在《美国医学会杂志》2020年宾夕法尼亚大学医学研究人员认为,这对eGFR方程是有害的断言,现有的器官功能个体之间的不同是否则是相同的除了比赛。他们只写人口研究揭示小种族之间的基因分布的差异,”的历史医学提供了丰富的证据表明种族分类通常是生成任意有时实现加强社会不平等。”

Eneanya piece-authored,连同彼得•里斯博士,医学博士MSCE,医学和流行病学教授,杨魏博士,副教授Biostatistics-helped引发全国性的讨论把比赛从肾脏功能的算法。作为回应,美国肾脏病学会和国家肾脏基金会建立了一个联合特遣部队重新评估包含种族在表皮生长因子受体,以及它对肾脏疾病患者的诊断和后续管理。

专责小组的最终报告建议美国临床实验室立即实现一个新改装CKD-EPI肌酐方程不将比赛信息。这个新方程”可接受的性能特点和潜在后果不不成比例地影响任何一组个人,”作者说。

然而,工作组报告还指出,应该有长期国家努力增加半胱氨酸蛋白酶抑制物C的常规和及时的测量,而不是或除了肌酐,估计肾脏函数。这是时数据的1248例慢性肾功能不全组(CRIC)发表的研究NEJM费尔德曼的合著的论文显示,“估计肾小球滤过率(GFR)使用半胱氨酸蛋白酶抑制物C产生类似的结果估计基于肌酐和种族而取消今天的以种族为基础的方法的负面影响。”Currently, Feldman says, cystatin C tests are costly and less readily available at hospitals and other clinical laboratories around the country.

同时增加访问半胱氨酸蛋白酶抑制物基于c的实验室测试将成为未来一个重要的步骤在肾脏学领域,取消比赛的表皮生长因子受体对促进卫生公平算法是一个重要的里程碑,据Eneanya和联合特遣部队的作者报告。