关于抗生素耐药性的3个基本问题
梅琳达·佩蒂格鲁博士，安娜·M.R.兰黛流行病学教授，研究抗生素耐药性对公共卫生造成的日益增长的威胁。她使用微生物学和传染病流行病学来确定影响病原体是否定植或引起肺炎等疾病的因素。此外，她正在研究在某些情况下，短时间的抗生素治疗方案是否有效。
在抗生素和细菌的竞争中，谁是赢家?
MP:细菌占了上风。在全球范围内，每年有超过70万人死于抗生素耐药性感染，预计这一数字还会上升。
抗生素耐药性是一个不可避免的进化过程:细菌快速复制，它们会变异，它们可以将耐药性基因转移给其他细菌。每当我们引入一种新的抗生素，细菌就会进化出抗药性。这就产生了独特的挑战抗生素市场，导致更少新的抗生素在进行中当引入新的抗生素时，销售潜力很低，因为旧抗生素被优先用于延迟耐药性的出现。此外，抗生素的定价和报销通常很低。患者希望药物价格低廉，但低报销率阻碍了公司投资开发新的抗生素。
不过，我们还是有理由保持乐观。预防抗生素耐药性最直接的方法之一是减少抗生素的使用。许多医院，包括耶鲁大学纽黑文医院，都有抗生素管理计划，以促进合理使用抗生素。有一项拟议的立法，即《开创性抗菌素订阅以终止耐药性激增(巴斯德)法案》，该法案将为开发新抗生素创造市场激励措施，并促进其适当使用。抗生素耐药性不是一场我们可以“打赢”的战争。这是一个必须加以管理的公共卫生挑战。
预防抗生素耐药性最不被重视的策略之一是什么?
议员:疫苗!疫苗是预防传染病最有用、最安全、最具成本效益的工具之一。
它们通过预防直接影响抗生素耐药性感染首先。如果你预防了感染，那么你就不必治疗它，这有助于减少抗生素的使用。
抗生素对治疗无效病毒感染但抗病毒疫苗也可以帮助防止抗生素耐药性的出现。几种病毒感染的症状与细菌感染相似。如果你接种预防这些病毒的疫苗，你可以防止使用抗生素，这些抗生素可能是针对病毒感染的不适当处方。病毒感染也可导致继发性细菌感染。如果你接种了预防流感等病毒的疫苗，那么你也减少了针对与流感相关的继发性细菌感染的抗生素处方数量。从长远来看，疫苗也很好，因为抗生素耐药性比疫苗耐药性更容易出现。
我真的需要吃完所有的抗生素吗?
MP:简单的回答是:是的，按照医生的处方服用抗生素是非常重要的。
然而，一些抗生素治疗方案并不是基于证据的，而且可能时间过长。几十年来，医生和公共卫生官员一直在告诉我们，喝完一整瓶抗生素非常重要，即使我们感觉好多了。这背后的论点是，如果你用完抗生素，你就增加了杀死所有导致你疾病的细菌的机会。
相反，如果你没有服用完抗生素，那么一些细菌可能会存活下来并产生耐药性。研究人员了解到，服用抗生素的时间超过必要的时间实际上可能会增加耐药性的风险。抗生素不仅仅作用于引起感染的目标病原体。它们还会影响生活在你体内的其他“好”细菌，我们称之为微生物组。
我正在与抗生素耐药性领导小组合作进行一项研究，以确定缩短疗程对治疗儿童肺炎是否安全有效。我们的数据表明，较短的治疗可能对治疗肺炎有效，也可能减少耐药的丰度细菌在我们的微生物群落中。
