在墨西哥的美国公民移民儿童缺乏足够的医疗保险

几年前，沙伦·博尔哈在墨西哥城参加国立大学Autónoma de México的一次会议时，被一个年轻男子的故事打动了，他在孩提时代就跟随父母返回了他们的祖国墨西哥。像数以百万计的墨西哥移民一样，这个家庭多年来一直把美国称为家，他出生在美国，是美国公民。博尔哈回忆说，有一天走在他新发现的墨西哥城市社区里，一对夫妇拿着一根木棍在街上向他走来，鼓励他也这样做。

博尔哈是休斯敦大学社会工作研究生院的助理教授，他说:“这根棍子是为了防止所有的流浪狗。”“他在美国长大，第一次来到一个新的国家，不了解各种各样的挑战。他的故事激发了我对调查美国面临的其他障碍的兴趣公民外来务工人员子女在陪伴父母回墨西哥时面临的问题，包括缺乏足够的资金健康保险。”

2015年，超过100万墨西哥国民及其家人从美国返回墨西哥，部分原因是经济大衰退限制了就业机会，被驱逐出境的人数增加。其中有55万名在美国出生的未成年人。

一项对36000多名未成年人的分析发表在同行评审期刊上卫生事务的调查发现，近54%的人保险不足。在城市环境中，情况更加严峻，80%的美国公民是移民孩子们保险有限，不充分。在美国边境附近的墨西哥各州，65%的儿童遭受了同样的命运。

在这项研究中，“保险不足”被定义为那些报告没有保险或通过保险公司获得保险的人公共卫生服务或者私人保险，与墨西哥社会保障局(Social Security Institute)以就业为基础的项目相比，私人保险的覆盖面更窄，获得高质量医疗服务的机会有限，对灾难性医疗费用的保护也有限。

“我们认为医疗保健是一项人权。这些美国公民的孩子容易受到金融风险和护理和治疗延误的影响，这是一种讽刺。研究论文的主要作者博尔哈说:“许多人甚至没有考虑过这类高危儿童，但他们是搬到另一个国家的美国公民，可能不是他们自己选择的。”“与留在美国的同龄人相比，这些情况增加了他们在健康和生产力方面终身差距的风险。”

该研究还显示，父母的教育水平以及与有工作的母亲生活在一起，更有可能获得更好的就业保险。此外，与其他地区相比，边境州的美国公民移民儿童获得这种覆盖的可能性降低了59%。

研究人员表示，尽管墨西哥在2020年建立了一种名为Instituto de Salud para el Bienestar (INSABI)的全民医疗保健，但它面临资金不足的问题，而且不能覆盖所有的健康状况。无论如何，只有那些有公民身份或合法居留权证明的人才有资格进入。2015年，在墨西哥的美国移民儿童中，只有不到一半的人拥有墨西哥国籍，这进一步使他们面临医疗延误的风险，特别是在没有其他证明资格的方法的情况下。

研究报告的作者说，这些发现强调了跨境卫生政策的必要性，这些政策旨在解决日益严重的基于地域的健康覆盖不平等问题。他们建议以下解决方案:

• 重新融入社会的政策，包括协助重新确认在国外获得的教育和培训，以帮助便利返回墨西哥的移民及其家人过渡。
• 加快双重国籍申请程序，以方便接受健康和社会保护计划;美国和墨西哥达成双边协议，承认两国的出生证明作为双重国籍的证明，这可能会进一步简化美国公民移民儿童在INSABI等项目中的注册，因为这些文件已经显示了他们父母的国籍。
• 免除居住在距离美墨边境约60英里以内的80个墨西哥城市的美国公民移民儿童的医疗补助和儿童健康保险计划(CHIP)福利的自动暂停，以确保通过远程医疗和与美国政府的面对面咨询获得不间断的护理卫生保健提供者。
• 在Comisión de Salud Fronteriza México-Estados Unidos(美墨边境卫生委员会)内建立一个工作组，以帮助监测美国公民移民儿童的健康状况和需求。

该研究论文的其他作者包括休斯顿大学的Jodi Berger Cardoso;Pedro Isnardo De La Cruz，国立大学Autónoma De México;北卡罗来纳大学Krista Perreira;Natalia Giraldo-Santiago，休斯顿大学博士研究生;Martha Virginia Jasso Oyervides，科阿韦拉大学Autónoma。

研究人员承认，在他们收集数据的六年后，美国-墨西哥移民的地缘政治格局的演变和INSABI的最近实施可能会呈现出不同的画面。但随着特朗普政府期间驱逐出境的增加，今天缺乏足够医疗保险的美国公民移民儿童的数量可能会更高。

“我们认识到，实施跨境卫生倡议可能代价高昂。但投资于儿童早期和确保及时获得高质量预防保健的长期社会储蓄远远超过成本，”研究人员写道。“需要持续的政治意愿和持续的承诺，投资于美国公民移民儿童，他们往往是人口中被忽视的一部分，这样他们才不会‘眼不见心不忘’。”

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