大流行早期“过于严格”的标准导致了COVID-19的漏诊

今天发表在普通病毒学杂志通过对咽拭子进行回顾性检测，发现了遗漏的SARS-CoV-2病例。

诺丁汉大学的研究人员筛选了2020年1月2日至3月11日期间在诺丁汉一家医院收集的1660份常规诊断标本，并通过PCR检测了SARS-CoV-2。在大流行的这一阶段，医院提供的COVID-19检测非常少，而且要获得资格病人必须符合严格的标准，包括最近去过亚洲某些国家或接触过已知的阳性病例。

通过回顾性筛查发现了3例以前未确诊的SARS-CoV-2感染病例，其中1例来自一名75岁女性，于2020年2月21日采集了其棉签阳性。这名患者，称为患者1，于3月3日死亡;两天前，英国正式记录了第一例COVID-19死亡病例。患者1最近没有出国旅行，也没有接触过任何已知的COVID-19患者，因此当时没有资格进行PCR检测。除了是第一例死亡病例外，研究人员认为，患者1也是英国最早描述的社区传播病例。

其他新确诊病例发生于一名64岁男性和一名66岁男性，两人均有胸部感染迹象，并已康复。样本分别于2020年3月2日和3月8日采集。直到2020年3月12日，国际旅行才被取消为SARS-CoV-2检测的基本标准。

该研究小组与英国COVID-19基因组学联盟(COG-UK)合作，对从研究中使用的棉签中收集的SARS-CoV-2分离株进行了测序，并于2020年2月在诺丁汉发现了社区传播的证据。通过这个基因组序列数据该小组发现，在2月底和3月期间，该病毒多次被引入诺丁汉，其中许多是该地区疫情爆发初期占主导地位的病毒的独特谱系。

基于这些发现，研究人员建议，测试本应提供给医院的病人症状一致，但在大流行应对早期没有旅行史。