研究表明，BMI可能不是评估肺癌风险的最佳肥胖指标

新研究发表在胸部肿瘤学杂志(JTO)建议，用于计算如何测量肥胖的方法可能会影响肥胖是否被视为肺癌的危险因素。JTO是国际肺癌研究协会的官方期刊。

虽然之间的关联措施肥胖在一些病例中，癌症的发病率和结局都是明确的实体瘤类型如乳房，食道，和结肠癌在美国，肥胖和肺癌之间的关系更加微妙。

现在，纽约州布法罗市罗斯威尔综合癌症研究所的Sai Yendamuri博士领导的一组研究人员提出，使用传统的测量肥胖的方法，包括身体质量指数，可能是肥胖不被认为是肺癌风险因素的原因之一。

研究人员对接受手术前的肺癌患者进行了检查，并利用CT扫描测量的内脏脂肪指数计算出了他们的超重体重。

“虽然BMI很容易测量，但它的使用一直受到批评，因为它无法区分脂肪和瘦体重，”Yendamuri博士说。BMI也不能解释身体脂肪的分布。越来越多的人认识到，“内脏肥胖”或“中心性肥胖”是肥胖背后的主要驱动力健康结果与高脂肪有关。”

先前的一项研究表明，通过单片腹部CT分析确定的内脏肥胖与内脏脂肪容量分析之间存在密切相关性。这一发现证明了在一大群患者中使用这种基于图像的测量方法的可行性。

“基于上述已建立的知识，我们试图测量在我们机构接受肺叶切除术的I期NSCLC患者的中枢性肥胖，并检查其与肿瘤预后的关系，”手稿的第一作者Joseph Barbi博士报告说。由于早期疾病患者通常只接受手术治疗，没有其他可能使分析复杂化的治疗方法，研究人员认为，他们提供了一个背景，可以在没有其他治疗相关混杂因素的情况下研究中心性肥胖和肿瘤进展之间的关系。

Barbi博士及其同事对554例接受肺叶切除术的I期和II期NSCLC患者进行了检查。其中，在513例患者中获得了可靠的脂肪区域测量:L3为499例(97.3%)，L2为5例(0.9%)，L1为9例(1.8%)。同样，159例进行分子检测的晚期NSCLC患者有可靠的脂肪区域测量:L3 146例(91.8%)，L2 10例(6.3%)，L1 3例(1.9%)。VFI测量的观察者间相关性良好(n = 53;R2 = 0.95)。L2和L3之间测量值的相关性(n = 29;R2 = 0.92;斜率= 1.05)，L1和L3之间(n = 28;R2 = 0.85;斜率= 1.05)也很好(补充图S1)。 Therefore, in the few cases where measurements at L3 were not available, measurements at L2 or L1 were used. Importantly, CT scans of these patients could be used to clearly identify individuals with distinctly predominant visceral or subcutaneous adipose tissue distributions.

Barbi报告说:“这些发现澄清了中枢性肥胖和肺癌结果之间存在的真正负相关关系，它们为在与癌症结果明显相关的生物学肥胖的回顾性研究中使用BMI提供了一种可行的替代方法。”

综上所述，临床和临床前研究结果表明，肥胖对肥胖患者肿瘤负荷发展的加速作用存在共同的潜在机制，即肥胖小鼠和患者肿瘤中普遍存在的一种明显的多面免疫功能障碍，作者报道。

Yendamuri博士写道:“我们的研究明确了肥胖与NSCLC患者生存之间的关系，为针对肥胖的促肿瘤作用提供了坚定的科学依据，其中包括对抗肿瘤免疫反应的明显不利影响。”

“我们的发现还重申了现有小鼠模型在进一步研究肥胖促进肺癌作用机制方面的实用性和相关性。重要的是，他们还验证了在回顾性数据集中研究肥胖的一种改进方法癌症)，”他说。

“内脏性肥胖与早期NSCLC患者较差的总生存率和无复发生存率有关，这些发现可能为更好地预测持续努力提供信息肺癌结果和管理，以及应用治疗和开发新的治疗方法，以预防或控制早期肺在整个患者群体中，超重和肥胖的患者越来越多。”

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