研究发现医生支持药房分配以扩大对药物流产的进入

在2021年春季在线发布的一项新研究，并在七月发布期刊避孕，芝加哥大学医学调查人员和同事采访了伊利诺伊州的初级保健提供者关于他们对提供药物堕胎护理的兴趣，并发现提升对米非司酮的FDA限制允许药房分配可以归一化药物流产，促进其在初级保健设施中使用以及地址差异在生殖健康访问中。

“米非司酮与Misoprostol联合使用，以最终妊娠早期怀孕，”在Uchicago医学系家庭医学系主席MD，MAPP，MD，MAPP，MD，MAPP。“双药方案是安全且非常有效的，但访问受到严格的风险评估和缓解战略（REMS）的限制，禁止药房分配米非司酮。“

与哈佛大学医学院的Uchicago和合作者一起参加学生，斯图尔伯格采访了19初级保健提供者和管理员，包括家庭医学医师，护士从业者，经过认证的护士助产士和临床董事。

在描述提供药物的障碍和促进者流产在他们的做法中，参与者表示强烈支持去除米非司酮，以使药物堕胎治疗与基于证据的做法保持一致。

“在采访中，研究参与者描述了米非斯托的限制如何促进堕胎护理的侮辱，”第一作者Kayla Rasmussen说：医学专业的学生在Pritzker医学院。“例如，我们发表谈到的助产士之一，表明，如果你是”一个特别的人“只有一个只能被规定的药物，它使米非司酮看起来像是一个神秘的事情。由于它不能容易被规定，所以感觉非常受限制和专业化。“

这种情绪由多个参与者共享，他们表示希望提升米非司酮的REM将改变一些同事和组织领导人的看法，这些同事和组织领导者认为堕胎护理需要特殊转诊，而是将其作为综合初级保健的组成部分。正常化药物堕胎将使实践与当前的科学证据对准其安全性，同时对面临堕胎诊所的障碍的患者进行更远的患者更容易获得。

“分享允许米非司酮的药房分配的提供商将降低物流障碍，以通过远程医疗，SCD表示，临床医生允许临床医生通过远程医学，”哈佛大学医学院助理教授伊丽莎白·赫尼克说，允许临床医生能够远程提供护理。““扩大这些服务可以减少堕胎访问的地理差异，并在堕落和如何接受护理时提高患者自主权，无论是堕胎还是流产。”

研究团队还在同一问题上发表了一篇相关的评论避孕，在更深处解释REMS限制如何使米非司酮在初级保健中使用的侮辱。

“REMS创造了米非士酮难以使用的虚假感知，这导致害怕害怕股票或使用药物，”乌奇西哥的本科学生Danielle Calloway说，评论中的主要作者。“当机构创造阻碍他们的障碍，阻碍他们的提供商将米非司酮整合到他们的护理实践中，它会影响不仅获得早期堕胎的访问，而且影响了使用相同药物的早期妊娠损失管理。”

该团队寻求突出促进公平获取堕胎护理的重要性，特别是在Covid-19大流行期间，这使得许多患者难以接受亲自医疗。

“包括美国产科医生和妇科学院（ACOG）和美国家庭医师学院的主要医疗组织长期以来一直支持米非司酮REMS，”Stulberg说。“在2020年，ACOG在这些限制上起诉了FDA，导致临时暂停了大流行期间的人员要求。虽然提供者现在可以将米非司酮映射到患者，但尽管有证据支持安全性，但药房分配仍然禁止和米非司酮的疗效。这意味着患者必须等待某人送他们的药物，而不是能够尽快在规定后尽快挑选它。“

虽然学习参与者承认，如果米非司酮REMS被解除，例如药剂师拒绝分配药物，但这些案例将仍有待解决的挑战，但这些是对堕胎护理的限制的理由被认为是理由。“我们的研究增加了越来越多的证据，即提供米非司酮的目前的政策障碍对患者造成伤害而不是好的，”Stulberg说。“初级保健临床医生可以帮助确保公平获得安全，有效的堕胎护理，但REMS限制使其不必要地努力。”

为了回应这一增长的证据和持续的诉讼，5月7日星期五，FDA宣布，该机构将在日历年底前对米非司酮的REMS进行全面审查，历史年2021年。“这项研究明确表示RASMUSSEN说，REMS不公正限制堕胎规定，没有任何患者安全性或疗效的权衡。““是时候重新评估这些限制的基础，并扩大公平获取堕胎护理。”

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