老年人手术少中频繁出现这取决于手术和医院

许多人认为主要成人腹部手术超过65的利率增加随着时间的推移,美国人口老龄化,老年人的新技术使手术更安全。这个流行的看法相反,芝加哥大学的医学的一项新的研究发现老年人腹部手术的频率减少,特别是85岁以上的成年人。检查数据的研究,从2002年到2014年,5月10日发表的美国老年学会杂志》上。

虽然这项研究是无法确定这一转变的具体原因,结果表明,改进医学治疗老年人和癌症筛查可能减少侵入性手术的必要性,它可以有负面影响病人的长期的生活质量。

”有一个真正的数量明显减少手术中65岁以上的老年人在整个研究期间,”第一作者丹尼尔·鲁宾说,医学博士,麻醉和重症监护副教授UChicago药。“这表明我们变得更好在从一个决定谁将受益最多手术,也可能我们开发更好、微创治疗。”

鲁宾是调查这个问题在阅读2019年纽约时报的一篇文章中,讨论“常规”手术在成人超过85。

“这对我来说是一个非常私人的话题,因为我非常接近我的祖父母,我看到他们的经历与老年手术,”鲁宾说。“我的祖母紧急子宫切除术在92。尽管呆在重症监护室,精神错乱,她能够回家,之后独立生活。我89岁的爷爷,另一方面,拒绝惠普尔手术治疗胰腺癌。所以我可以看到早期这些大外科干预措施都会影响老年人。”

虽然研究人员发现手术在老年人的总体频率减少,他们也注意一些例外。

“最大的意外是我们看到手术的再分配特定类型的医院,”鲁宾说。“有大量从农村转移(星期六城市医院主要学术医学中心;这是唯一的医院,看到程序执行的频率的增加老年人。我们认为这可能是由于增加的专业化和一些程序,不得在一个较小的或者农村机构更有可能提供更大,学术医院。”

少令人惊讶的另一个趋势是增加在特定的程序,比如惠普尔手术治疗胰腺癌。”胰腺癌的肉垂,没有真的很多,和结果通常即使对老年人好,”鲁宾说。“我们执行惠普尔手术85 - 90岁的成年人在UChicago医学仅仅因为它通常是最有效的选择。”

研究人员说,这些研究结果很重要,因为老年人常常难以重大手术后的恢复。研究发现,超过一半的成年人至少超过85需要一些过渡,外科手术后急性医疗护理。

“老年人真的想手术后回到他们正常的生活,”鲁宾说。“但复苏可能很困难,老年人需要的利率急性护理随着时间在康复机构或长期护理高。这些结果可以帮助告知患者和提供者在决定是否手术是正确的选择。”

了解手术的趋势随时间变化可以帮助照亮哪些选项是最可能导致优化结果和确定哪些患者最受益于特定的干预措施。

“我们非常善于理解整体死亡率为某些程序,但不擅长识别个别病人会有糟糕的结果,”鲁宾说。”是非常重要的病人和他们的家属明白这些手术可能导致一个具有挑战性的复苏轨迹对于老年人,即使手术顺利。我希望这个研究和其他研究,将有助于我们更好地了解如何帮助老年人准备重大手术,和帮助我们确定哪些患者个体将获得最大收益,从外科手术。”