改善老年外科患者预后的项目显示出了希望

65岁及以上的患者占住院手术的40%，门诊手术的三分之一，这些老年患者比年轻患者更容易住院更长时间和其他并发症。根据在2020年美国外科医生学会(ACS)临床大会上提出的一项研究，一项针对接受重大手术的老年人的程序的beta测试，结果缩短了住院时间，降低了术后谵妄的发生率，以及其他改善的结果。

在科罗拉多州奥罗拉的岩石山区退伍军人事务医疗中心的老化退伍军人外科健康（AVSW）计划担任美国外科医生老年人老年手术验证计划（ACS GSV）的Beta测试网站。该研究涉及186名患者，158名，根据年龄和运作类型与308名来自国家退伍军人事务外科质量改进计划（VASQIP）数据库的比较对照组进行匹配。

“当我们从Vasqip数据库看着匹配的队列时，我们发现了四天内的医院住院时间减少了四天，这是一个非常重要的，即大学驻地常驻常驻常驻常规的普通外科驻地科罗拉多州医学院和居民居民在岩石山区VA医疗中心的质量和安全。

“当我们将我们的结果与先前公布的研究中的结果进行比较时，我们患者人口中的两个重要术后结果表明，术后术后和术后健康的发展效果显着。”

相比，AVSW人口的手术后谵妄率为9.3％，而ACS国家外科素质改善计划老年外科试点研究报告的12.1％。同样，只有19.1％的AVSW患者报告其运营后的功能认知下降，而试点研究中的42.9％。“这些变量对老年人来说特别重要，因为术后谵妄的发展可能会影响他们的认知长期，”科瓦尔博士说。“功能健康与独立性，流动性和生活质量的整体生活质量有关。”

ACS GSV项目于2019年7月推出。它提出了32种不同的外科标准，医院可以使用一个多学科团队的方法来优化面临手术的老年人的外科护理。这些标准涉及术前检查、术后管理、护理过渡、数据收集、质量改进、专业和社区外展以及研究。

该研究的高级作者Thomas Nichols Robinson，医学博士，战地医师，落基山地区退伍军人医疗中心外科主任和ACS GSV项目小组成员，指出该标准可以在任何医院实施。“这些标准大部分是针对优化老年人手术护理的临床过程，但这些标准也涉及到改善手术所需的行政支持外科护理他说，在老年人的较老年人，以及改善您院老年人的照顾所需的测量结果，“他说。

Kovar博士指出，两次干预措施对AVSW计划的成功非常重要。“我们在手术前谈论患者的术前多学科会议的实施，”她说。“例如，我们在三个阶段讨论他们的需要，例如，他们是否需要身体治疗，职业治疗或营养咨询。我们让他们为手术达到手术，所以当他们到达时，他们准备好了。第二次干预是每日评估患者的日常住院舍入队。“

在他们的研究下，科瓦尔博士和同事们的旨在报名参加更多患者，包括更具体的内部和外部队列，以评估更多的术后结果，包括30天的手术后死亡和并发症。她说，未来的变量将包括患者报告的结果和结果使用远程医疗。

添加了罗宾逊博士，“外科医生直观地认识到最高成果的最高风险的群体是老年人;虚弱的老年人风险最高住院时间较长的，并发症，出院后需要去机构。这个项目直接针对那些身体虚弱的老年人的特殊需求，试图防止术后不良结果。”

“这一测试试验的结果表明，老年外科验证计划在医院的工作是如何的好，提出了机构承诺，以改善护理老年人面对手术。识别和处理特定于老年外科患者的潜在弱点，如谵妄，可导致更好的患者结果。和降低医院“住院治疗不仅对患者来说是一个好的结果，它也表明了更有效的资源利用，”克利福德Y.高(Clifford Y. Ko, MD, MSHS, FACS)说，他是ACS老年外科验证项目的首席研究员，但没有参与这项研究。

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