研究证实，在英国少数民族群体中，冠状病毒感染的不良后果风险更大
根据发表在《英国医学杂志》上的一项观察性研究，在英国，少数族裔人群SARS-CoV-2检测阳性、与covid -19相关的住院、重症监护(ICU)住院和死亡的风险高于白人群体《柳叶刀》。
据了解，COVID-19大流行造成了不成比例的影响少数民族在英国和其他国家的少数民族社区这项研究考虑了大量的解释变量，如家庭规模，社会因素和健康状况在从检测到死亡的不同阶段，在所有族裔和COVID-19的不同阶段。了解少数民族社区SARS-CoV-2和COVID-19感染的驱动因素，对于采取公共政策努力克服不平等现象至关重要。
“英国少数族裔受到的影响格外严重，这些因素也会增加2019冠状病毒病不良后果的风险，比如生活在贫困地区、从事一线工作、获得医疗保健的机会更少。我们的研究表明，即使考虑了这些因素，少数民族检测阳性、住院、ICU住院和死亡的风险仍然高于其他民族白人在英格兰。为了改善COVID-19的结果，我们迫切需要解决这些社区面临的更广泛的不利条件和结构性种族主义，并改善获得护理和减少传播，”英国伦敦卫生和热带医学院的首席作者Rohini Mathur博士说。
代表英格兰国家医疗服务体系，研究小组使用了新的安全的开放安全数据分析平台，分析了部分匿名的电子健康数据，这些数据由全科医生收集，覆盖了英格兰40%的地区。这些全科医生记录与其他国家有关冠状病毒第一波和第二波大流行的相关数据集，包括检测、医院数据和死亡率记录。种族由全科医生记录的参与者自我报告，并分为5个人口普查类别(白人、南亚人、黑人、其他、混合)，然后再进一步的16个亚组。
可能的解释因素，包括临床特征，如BMI、血压、吸烟状况、哮喘和糖尿病等情况，以及人口统计信息，如年龄、性别、贫困程度和家庭规模，都被纳入了分析。
在这项研究的17288,532名成年人中，63%(10,877,978)是白人，5.9%(1,025,319)是南亚人，2%(340,912)是黑人，1.8%(320,788)是其他族裔，1%(170,484)是混血。26.3%(4,553,051)人的种族不详。
在第1波期间，与白人组相比，几乎所有少数民族的检测阳性、住院、ICU住院和死亡的相对风险都更高。差异最大的是ICU的入院情况，所有少数族裔的入院情况是白人的两倍多，在考虑其他因素后，黑人入院的可能性是白人的三倍多。
第一波SARS-CoV-2检测呈阳性的人群比例在南亚组中更高(0.9%)测试黑人(0.7%)和混合组(0.5%)，与白人(0.4%)相比。
“在少数族裔中，检测呈阳性和随后结果不佳的风险较高，这表明人们可能会延迟寻求SARS-CoV-2检测或治疗。这可能是由于无法访问测试站点或相互冲突的健康信息。它还可能表明，一些人可能害怕在检测呈阳性后被要求隔离而失去收入或工作，因为少数民族更有可能从事工作场所保护较差的不稳定工作。如果我们要减少COVID-19结果的差异，就必须更好地支持需要检测的人和检测呈阳性的人，”马瑟博士说。
与第1波相比，除南亚群体外，在所有少数民族社区的第2波大流行中，检测阳性、住院、ICU住院和死亡的相对风险都小于白人。南亚人群检测阳性的风险仍然较高，第2波中住院、ICU住院和死亡的相对风险高于第1波。
“尽管与第一波相比，第二波中大多数少数族裔群体的情况有所改善，但南亚群体之间的差距扩大令人担忧。这凸显了迫切需要找到有效的预防措施，以适应英国多民族人口的需求，”马瑟博士说。
在考虑了年龄和性别后，社会剥夺是除南亚人外的所有少数民族群体差异的最大潜在解释因素。在南亚群体中，健康因素(如BMI、血压、基础健康状况)在解释所有结果的额外风险方面发挥了最大的作用。家庭规模仅是南亚群体中COVID-19死亡率差异的一个重要解释因素。
"虽然多代同堂生活可能增加接触和传播的风险(从儿童或工作年龄的成年人到老年人或脆弱的家庭成员)，但这种家庭和扩展社区也提供宝贵的非正式护理网络，并促进参与卫生和社区服务。鉴于越来越多的证据表明少数民族不太可能接受COVID-19疫苗，与这些社区共同设计具有文化竞争力和非污名化的参与策略越来越重要，”马瑟博士说。
作者提醒说，这项研究有一些局限性，包括无法捕获所有潜在的解释变量，包括职业、健康相关的行为、种族主义或结构性歧视的经历。他们呼吁改善卫生数据中族裔记录的完整性，以进一步支持开展高质量研究，以解决2019冠状病毒病和其他疾病的卫生不平等问题。
英国邓迪大学的丹尼尔·莫拉莱斯博士和英国皇家自由伦敦NHS基金会信托基金的萨拉·阿里博士(未参与该研究)在链接评论中写道:“目前紧迫的挑战是确保在所有少数民族中有效地开展COVID-19疫苗接种计划。这方面的关键将是确保紧急处理疫苗迟滞问题。有报告称，少数民族群体，包括那些在卫生和社会护理一线工作的人，在明知面临感染COVID-19风险增加的情况下，犹豫不决的情况有所增加。除非正面解决疫苗犹豫问题，否则接种疫苗的差别可能会进一步加剧少数人面临的健康不平等民族。"
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