减少儿科重症监护病房的虐待性头部创伤漏诊

虐待性头部创伤(AHT)是美国婴幼儿创伤性死亡和残疾的主要原因之一。如果孩子被错误地送回虐待环境，误诊可能导致死亡。

宾夕法尼亚州立大学的研究人员，包括首席研究员肯特·海梅尔博士，宾夕法尼亚州立医学院的儿科学教授，首次对一个经过验证和循证的儿童进行了随机对照试验ob体育开户网址滥用筛选工具。他们的研究发表在最新一期的儿科学杂志ob体育开户网址．

“我们的儿童虐待儿科的年轻医学亚专业正在努力建立儿童虐待的评估和诊断的最佳实践，”Hymel说ob体育开户网址，他也是联合资助的教师解决虐待儿童问题网络．“一些儿科医生在筛查虐待行为方面犹豫不决，因为进行评估会使父母蒙羞，增加压力，使医生和父母的关系紧张，增加医院成本，延长住院时间。”

海梅尔说，医生会例行检查药物滥用性传播感染、怀孕以及其他有时会带来社会耻辱的疾病。

“如果对虐待儿童的循证筛查是一种常规的临床实践，就会有更少的虐待案件被遗漏，父母可能不会感到直接的羞辱，而且卫生保健与‘错过’一个关键诊断相关的费用可能会减少，”Hymel说。

为了帮助医生决定是否对年轻的急性头部损伤患者进行虐待评估，研究人员开发并验证了一个四变量临床决策规则(CDR)，该规则可以在儿科重症监护室(PICU)和其他医疗环境中以96%的灵敏度检测AHT。

为了测试它的有效性，PICU和美国四所医院的儿童虐待医生学术医学中心接受培训并鼓励使用CDR作为AHT筛查工具32个月。他们的孩子虐待评估和相关的患者结果，与四个匹配对照picu进行比较。

Hymel说，当CDR应用时，它将年轻的急性头部损伤患者分为高风险和低风险，并建议对所有高风险患者进行彻底的虐待评估。

Hymel说:“通过在PICU入院时或前后应用CDR，我们发现，与对照组相比，该工具显著增加了高风险患者的评估，减少了错过AHT的潜在病例。”“我们预测，如果准确而持续地应用，CDR可以挽救生命，降低医院成本，并减少医生缺乏经验、隐性偏见和实践差异带来的不利影响。”

该研究小组计划进行二次分析，以确定哪些干预措施最有效、最具成本效益和最可持续。他们的下一个长期目标是支持CDR在控制较差的条件下，以及在更多样化的临床环境下的性能试验。

参与该项目的其他宾州州立大学研究人员包括:宾州州立健康儿童医院的研究项目经理阿什利·布彻;公共卫生学副教授王明;杰出教授兼公共卫生科学主席Vernon chinchili;Mark Dias，神经外科教授兼教育副主任，儿科学教授;ob体育开户网址以及儿童虐待解决方案网络主任、人类发展和家庭研究教授珍妮·诺尔。

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