南非案例研究揭示了如何开发疫苗制造
Covid-19疫苗的不均匀可用性已成为越来越紧迫和无理取闹的问题。但是管理已标记的问题“疫苗民族主义”是一颗难啃的坚果。
药品短缺和关键药品的脆弱供应链是几乎所有人都面临的问题发展中国家。特别是在非洲，有有限的生产能力。超过20个国家根本没有任何产能。至少许多地区还在继续进口其药物要求的95％。
理解为什么会这样是关键。毕竟，有足够的证据表明，政府可以成为有效的经济参与者。这包括能够对制造业施加很大的影响。例如，它们可以通过激励、监管和政策来建设能力。其他国家的经验表明国内医药部门的公共投资和公共采购能够创造能力和市场。
那么，为什么这种情况没有在非洲大陆发生呢?
通常，这些产品是技术和资本密集型。它们需要高技能的人员和可靠的供应链，适用于关键原料和专业设备。而初始投资人和基础设施需要长期稳定市场，足以证明风险。
即使在非洲大陆较大的市场，如南非、尼日利亚和埃及，缺乏这种安全也限制了这一关键部门的扩大。
我们进行了一项研究，以了解融资缺口在多大程度上制约了疫苗和其他卫生设备生产能力的发展。我们的发现展示各国政府、公司和捐助机构应如何协调努力，支持作为关键资源的诊断、疫苗和疗法。
我们确定了一些应该探讨的方法。这些措施包括建立区域生产中心、集中采购、直接赠款、市场专有权期、国际技术转让以及重新定向国际发展援助的联合计划。
调查
作为研究，我们研究了南非的两个案例:Ketlaphela制药和Biovac研究所。
Ketlaphela是一家国有公司。它的创建是为了生产主要用于艾滋病毒/艾滋病、结核病和疟疾等传染病的活性药物成分和医疗产品。该公司尚未生产任何药物。
Biovac是南非政府和一个医疗公司财团之间的公私合作伙伴关系。与COVID-19疫苗市场相比，其容量较小。不过它拥有三个重要的教训像南非这样的国家如何能够建立这种能力。
首先，它提供了长期的市场安全性。这是通过与国家健康部的有效15年合同进行的。其次，它允许Biovac获得价格溢价作为为该公司在疫苗制造中的重新投资提供资金的手段。最后，它支持建立强大的研发能力。
为了了解这些经验是如何与整个非洲药品生产的更广泛现实相结合的，我们绘制了非洲大陆药品项目的资金流动图。我们还采访了利益攸关方，包括民间社会倡导团体和行业专家。我们与非洲大陆的诊断、疫苗和疗法制造商进行了交谈，以了解当地的现实情况。
障碍
融资诊断的条件，非洲制造业的诊断，疫苗和疗法明显非常多样化。有些国家有液体金融市场，易于提供的外汇和复杂的金融系统。其他人在获得资本和外汇的访问方面面临真正的制约因素。
同样，我们发现较小的生产者面临着更大建立的生产者的不同挑战。
尽管如此，我们还是找到了一些共同点。
公司报告了政治愿望之间的明显差异，以减少进口依赖医疗保健以及日常现实。特别是，企业抱怨增加其资本成本并使它们的竞争力增加。这些与系统或基础设施失败有关，他们没有控制。它们包括：
- 电力成本高，供应不可靠，
- 缺乏干净的水，
- 港延误,
- 基础设施薄弱,
- 熟练人员有限。
我们的采访证实，这些额外的成本使当地公司更难在竞争激烈的市场中实现收支平衡和收回营运资本。
因此，公司经常撤退到更窄的产品类别中。或者他们关闭，无法竞争没有更大的政府对印度和中国公司的支持。
一些答案
该研究强调了两个关键领域，作为改革公众支持结构的基础，支持当地公司。
首先，政府必须使用公共采购。它们可以通过提供长期供应合同、提供强有力的承购担保(“要么买，要么付”)来做到这一点。
其次，捐助机构需要审查其采购战略，并重新考虑他们支持当地的制造商。这些目前基于认可的低成本设施，主要是在印度和中国。
这说起来容易做起来难。尽管如此，从采访中得到的重要结论是，当当地企业能够生产高质量的产品时，他们需要能够进入市场，而不被拥有规模经济和范围的大公司“挤出”。从长远来看，这可能有助于从发展中国家创建更广泛的供应商。
国际融资机构的作用对于为全球卫生卫生事件建立当地恢复能力至关重要。例如，全球基金负责融资和采购21%治疗HIV的药物结核病和疟疾也报告了类似的数字。
同样，疫苗和免疫联盟2021-2026年战略的目标之一(Gavi 5.0.)是要塑造健康的疫苗产品市场。可以根据这些现实情况加以审查，特别是考虑到供应方面的限制COVAX设施。
这些机构有市场在不损害公共卫生服务成本的情况下使供应来源多样化的能力。这些实体可以与国家政府合作，建设地方能力，提高抗灾能力。
解锁的财政支持
有趣的是，资金流动的映射表明，全球金融市场有投资资本。这包括非洲诊断，疫苗和疗法投资的资本。
就制造业融资受到限制的程度而言，这并不是因为全球可用资本短缺。世界银行、国际金融公司和非洲开发银行等机构已宣布了支持应对COVID-19的大量承诺。不幸的是，这些资金尚未拨给非洲制药项目。
同样，基金会正在资助研发、疫苗和诊断的预购承诺以及其他应对COVID-19的努力。但他们也没有为在非洲生产的项目提供实质性的资金。
鉴于大流行对大陆经济体的毁灭性影响，国际机构和政府必须共同努力，将药物制造给非洲国家。
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