追求Covid的全球“最大抑制”
在2020年底，有一个强烈希望，高水平的疫苗接种会看到人类最终获得SARS-COV-2的上手，导致Covid-19的病毒。在理想的情景中，病毒将包含在非常低的水平，而无需进一步的社会破坏或大量死亡。
但从那时起，已经出现了新的“令人担忧的变体”，全世界都出现并传播，投入了当前的大流行控制努力，包括疫苗接种，有被剥夺的风险。
简而言之，游戏已经改变了，并且自然的当前疫苗的成功全球推出不再是胜利的保证。
没有人真正安全的Covid-19，直到每个人都安全。我们在采取时间的比赛中获得全球传输速率足够低，以防止新变种的出现和传播。危险是可能会出现变体，这可以克服疫苗接种或先前感染的免疫力。
更重要的是，许多国家缺乏通过基因组监测跟踪新出现的变体的能力。这意味着情况可能比出现更严重。
作为成员兰蔻Covid-19委员会关于公共卫生的工作组， 我们称呼响应新变种的紧急行动。这些新的变体意味着我们不能单独依赖疫苗来提供保护，但必须保持强大公共卫生降低这些变体风险的措施。与此同时，我们需要加速疫苗以公平的方式在所有国家计划。
这些策略在一起将提供“最大抑制”病毒。
什么是“令人担忧的变异”？
SARS-COV-2等病毒的遗传突变经常出现，但有些变体标记为“关注的变异“，因为他们可以重振有先前感染或疫苗接种的人，或者是更可传递或者可以导致更严重的疾病。
目前至少有三个记录的SARS-COV-2变体的关注：
- B.1.351，于2020年12月在南非报道
- B.1.1.7，于2020年12月在英国报道
- 第1杆，首先在日本在巴西的旅行者2021年中确定。
在不同国家同时出现了类似的突变，意思是甚至没有边界控制，高疫苗接种率必然保护来自家庭成长的变体的国家，包括关注的变体，在那里存在大量的社区传播。
如果有高传输水平，因此在世界上任何地方的SARS-COV-2对SARS-COV-2的广泛复制，令人关注的更多变体将不可避免地出现，并且更具传染性的变种将占主导地位。随着国际流动性，这些变种将传播。
南非的经验表明，过去的感染了SARS-COV-2提供只有部分保护针对B.1.351变体，它是关于50％更传播比预先存在的变种。B.1.351变体已经至少检测到48个国家截至2021年3月。
新变种对疫苗的有效性的影响仍然不明确。最近的现象来自英国表明辉瑞和阿斯蒂伦疫苗均提供了重大保护严重疾病和住院来自B.1.1.7变体。
另一方面，B.1.351变体似乎减少效力Astrazeneca疫苗对轻度轻盈的疾病。我们还没有明确的证据证明是否降低了对严重疾病的有效性。
由于这些原因，减少社区传输至关重要。没有单一的动作足以防止病毒的传播;我们必须在每个国家的疫苗接种计划中保持强大的公共卫生措施。
为什么我们需要最大抑制
每次病毒复制时，都有机会发生突变。当我们在世界各地已经看到世界时，一些由此产生的变体风险侵蚀疫苗的有效性。
这就是我们拥有的原因叫对于“最大抑制”的全球战略。
公共卫生领导者应专注于最大抑制病毒感染率的努力，从而有助于防止可能成为新变种的突变的出现。
迅速疫苗推出仅达到这一点;持续的公共卫生措施，如面部面具和身体偏移，也将是至关重要的。室内空间的通风很重要，其中一些是人们的控制，其中一些将需要调整建筑物。
公平访问疫苗
疫苗接入的全球权益也至关重要。高收入国家应支持多边机制，如Covax设施，向低收入和中等收入国家捐赠过量疫苗，并支持增加疫苗生产。
然而，为了防止令人担忧的病毒变异的出现，可能需要优先考虑具有最高疾病患病率和传输水平的国家或地区，其中这种变种的风险是最大的。
控制保健资源，服务和系统的人应确保支持卫生专业人士的支持，以便在潮涌期间的较短期间管理增加的住院，而不会减少非Covid-19患者。
必须更好地编制卫生系统对未来的变种。抑制努力应该伴随着：
- 基因组监测计划，以识别和迅速将尽可能多的国家的新出现变种特征在世界各地
- 快速大规模的“第二代”疫苗计划和增加的生产能力，可以支持疫苗分布的公平
- 对关注现有和新变种的疫苗效能研究
- 调整公共卫生措施（如双重掩蔽）并重新致力于健康系统安排（例如确保个人保护设备卫生员工）
- 行为，环境，社会和系统干预措施，例如启用通风，人们之间的疏散，以及有效的查找，测试，追踪，隔离和支持系统。
Covid-19令人担忧的变体改变了游戏。如果我们作为一个全球社会，我们需要认识并采取行动，以避免未来的感染，但更多的锁定和限制，以及可避免的疾病和死亡。
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