制度上的不信任是非洲儿童疫苗接种进展的主要障碍

新的研究显示，对地方和国家政府的不信任在减缓非洲儿童疫苗接种的进展方面发挥了重要作用，世界上一半未接种疫苗和疫苗接种不足的儿童居住在非洲大陆。

一项研究发表在英国医学杂志全球健康发现非洲国家的儿童疫苗接种率要低得多当地居民对当地政府极度不信任。即使在比较来自社会经济特征相似的家庭、居住在同一地区、获得医疗保健设施的机会相似的儿童时，也会出现不信任当地政府当涉及到父母为孩子接种疫苗时，政府、法院或选举制度都非常重要。

兰卡斯特大学、鲁汶大学、安特卫普大学和国际粮食政策研究所(IFPRI)的研究人员研究了22个非洲国家近16.7万名儿童的儿童疫苗接种状况，并将其与人们对地方和国家当局信任程度的信息相匹配。

在人们不信任法院、议会、国家元首和地方政府的地区，儿童疫苗接种率明显较低。例如，当对当地政府的不信任增加10个百分点时，生活在该地区的儿童不接受8种基本疫苗(卡介苗或芽孢杆菌Calmette-Guérin疫苗，白喉、百日咳和破伤风三联疫苗;三剂脊髓灰质炎疫苗和一剂含麻疹疫苗)，接受全部八种基本疫苗的可能性降低3.4%。

联合作者、兰卡斯特大学和鲁汶大学经济学副教授让-弗朗索瓦·梅斯塔特博士说:“在COVID-19爆发之前，疫苗犹豫已经被认为是全球健康面临的最重要威胁之一，但主要记录在法国或美国等高收入国家。”“我们的定量分析表明制度上的不信任是实现非洲儿童普遍免疫的一个重要障碍，并对疫苗接种运动构成重大风险，而疫苗接种运动现在比以往任何时候都更重要。”

来自安特卫普大学的共同作者Nik Stoop博士说:“我们的发现支持了来自非洲各地定性案例研究的证据，这表明不信任是疫苗犹豫的重要因素。关于不信任的影响，一个众所周知的例子是尼日利亚社区在21世纪初抵制脊髓灰质炎疫苗接种，导致一种几乎被根除的疾病爆发。但在许多非洲国家也可以找到其他例子，包括喀麦隆、乍得、刚果民主共和国、莫桑比克、尼日利亚或南苏丹。”

作者说，虽然他们的研究是第一次全面尝试量化机构不信任对非洲儿童接种疫苗的作用，但这个问题并不只存在于非洲大陆。在俄罗斯、美国、法国和克罗地亚等高收入国家，已经记录了对影响疫苗接种的当局的不信任，因此研究人员建议，这些新发现应该对世界各地的当局有用。

根据他们的研究结果，研究人员认为，迫切需要认识到疫苗接种活动中不信任的重要性，尤其是在后covid时代，全球推广疫苗被认为是结束大流行的关键。

毫无疑问，非洲的COVID-19疫苗接种受到供应限制和巨大后勤挑战的限制。但是，即使全球获取机制或新疫苗的可用性能够克服这些挑战，我们仍然需要说服人们接种疫苗，”Maystadt博士继续说。“在传统医学已经在几个非洲国家过度发展的背景下，缺乏行动为反疫苗者留下了空间，这给个人和整个非洲大陆带来了严重的健康风险。”

随着大流行导致几项免疫接种运动被取消，作者呼吁制定“明智的信任”政策，以保护估计有260万5岁以下儿童因流感而死亡的风险疫苗-到2030年预防疾病。

他们说，虽然加强关于疫苗好处的破迷和沟通很重要，但如果对信息提供者的信任和信心没有显著改善，这是不可能充分的。

“在非洲成功开展运动的经验凸显了与当地社区、值得信任的政治或宗教领袖接触以及为公开对话提供空间的重要性。自上而下的方法不太可能奏效，”报告合著者、国际粮食政策研究所高级研究员Kalle Hirvonen博士补充说。“然而，如何扩大基层倡议仍存在许多不确定性，社交媒体在当地社区中的作用也需要提出问题。在新冠疫情后的世界里，流动性受到限制，人们更加孤立，我们看到社交网络成为传播反疫苗观点的理想平台。”

论文，“机构不信任以及非洲儿童疫苗接种覆盖率”英国医学杂志全球健康今天。

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